3.1.2. Медикаментозное лечение

- Пациентам с ФД рекомендовано назначение препаратов для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта (стимуляторов моторики желудочно-кишечного тракта или дротаверина**) с целью оказания влияния на моторику желудочно-кишечного тракта [51, 52, 69].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарий: при ощущениях тяжести в эпигастриальной области и чувстве раннего насыщения возможно применение стимуляторов моторики желудочно-кишечного тракта (домперидон) детям старше 12 лет 10 мг 3 раза в сутки, в т.ч. и перед сном в случае необходимости, тримебутин детям старше 12 лет по 100 - 200 мг 3 раза в сутки, детям в возрасте 5 - 12 лет: по 50 мг 3 раза в сутки, детям в возрасте 3 - 5 лет по 25 мг 3 раза в сутки) [53, 54, 55, 56, 69].

При симптоматическом лечении болей в животе спастического характера в животе чаще всего назначаются следующее симптоматическое лечение: дротаверин** (таблетки 40 мг детям с возраста 6 лет: от 6 до 12 лет: по 40 мг на один прием 1 - 2 раза в день. Максимальная суточная доза - 80 мг (2 таблетки по 40 мг), старше 12 лет: по 40 мг на один прием 1 - 4 раза в день или по 80 мг на один прием 1 - 2 раза в день. Максимальная суточная доза -- 160 мг (4 таблетки по 40 мг)) и др.

- Пациентам с ФД с синдромом эпигастральной боли рекомендовано назначение кислотонейтрализующей терапии (Антациды) [1, 2, 53, 54, 55, 56, 80].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарий: назначение антацидов пациентам с ФД проводится на короткий период с целью снижения периферической гиперчувствительности за счет кислотонейтрализующих и мукоцитопротективных свойств. Препараты назначаются в соответствии с официальной инструкцией. Например, препарат группы "Антациды" - алгелдрат + магния гидроксид детям от 10 до 15 лет - по 5 мл 3 - 4 раза в день или 10 мл 1 - 2 раза или по 1 пакетику 1 - 2 раза в день, с 15 лет перорально по 15 мл, через 1 - 2 ч после приема пищи и перед сном или по мере необходимости (не более 6 столовых ложек в сутки).

Однако, эффективность монотерапии антацидами у взрослых не доказана, в ряде исследований она не отличается от эффекта плацебо [75, 76], у детей доказательная база невелика [77].

- Пациентам с ФД с синдромом эпигастральной боли при сочетании с ГЭРБ рекомендовано селективное назначение ингибиторы протонного насоса (ИПН) [57, 58, 72].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарий: положительный эффект от применения ИПН в лечении ФД, в основном, при синдроме эпигастральной боли, имеет высокий уровень доказательности. Назначаются в соответствии с клиническими рекомендациями по ГЭРБ [72].

- Пациентам с ФД при торпидности к терапии рекомендован осмотр (консультация) врача-детского психиатра первичный/врача-психиатра первичный с решением вопроса о необходимости назначения препаратов групп "Снотворные и седативные средства или "Антидепрессанты", как вариант этиологического лечения ФД: купирования психологического напряжения, стресса, утомления, нарушений сна, учебы [1, 59, 69].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарий: применяются по назначению врача-психиатра [57, 60].

В качестве седативных более безопасны средства растительного происхождения (на основе валерианы (Валерианы лекарственной корневищ с корнями экстракт) и пустырника (Пустырника травы настойка, Пустырника травы экстракт, Пустырника трава) [61]. Данные препараты назначаются в соответствии с инструкцией детям, начиная с 12 - летнего возраста.