Критерии установления диагноза/состояния

Для установления диагноза учитываются следующие данные:

Выявление факторов риска развития ГЭРБ.

1. Характер жалоб - обращается внимание на время появления срыгиваний/рвот, частоту, связь с приемом пищи, другими жалобами, дополнительное наличие желчи, крови в содержимом, темпы изменения показателей физического развития.

2. Физикальное обследование - оценка физического развития, выявление симптомов тревоги.

3. Инструментальное обследование (эзофагогастродоуденоскопия [ЭГДС], внутрипищеводная pH-метрия, pH-импедансометрия).

В связи с отсутствием специфических симптомов, характерных для ГЭРБ, необходимо обратить внимание на наличие симптомов тревоги для проведения дифференциальной диагностики и выявления заболеваний, имеющих сходную клиническую картину с ГЭРБ (таблица 2).

Таблица 2. Жалобы и симптомы тревоги ("красные флаги"), наличие которых требует исключения заболеваний, имеющих сходную клиническую картину с ГЭРБ [2]:

Жалобы	Симптомы, выявленные при осмотре
Время появления регургитации: < 2 недель жизни	Отклонения от нормы, выявленные при общем осмотре со стороны пищеварительной, дыхательной и нервной системы. (визуальном осмотре терапевтическом)
Рвота с примесью желчи, ночная или постоянная рвота	Выраженное вздутие живота
Хроническая диарея или диарея с кровью	Лихорадка
Гематомезис	Вялость или повышенное беспокойство
Дизурия	Плохие прибавки или отсутствие прибавок массы тела
Судороги	Выбухание большого родничка или быстрый прирост окружности головы или микро/макроцефалия
Рецидивирующая пневмония	Патологические изменения мышечного тонуса
Дисфагия	Отклонения в психомоторном развитии

Примечания. Появление регургитации на 1 - 2 неделе жизни требует исключения инфекционных заболеваний, анатомических аномалий, метаболических нарушений.

2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики 2.1 Жалобы и анамнез