Приложение. Заявление о проведении категорирования объекта транспортной инфраструктуры (Рекомендуемая форма)

РЕКВИЗИТЫ ОРГАНИЗАЦИИ

Федеральное агентство воздушного транспорта

_______________ N _______________

На N ________________ от _________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о проведении категорирования объекта транспортной инфраструктуры

Прошу присвоить категорию объекту транспортной инфраструктуры ____________

__________________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование организации в соответствии с учредительными документами)

в соответствии со статьей 6 Федерального закона от 9 февраля 2007 г. N 16-ФЗ "О транспортной безопасности", постановлением Правительства Российской Федерации от 3 октября 2020 г. N 1595 "Об утверждении Правил категорирования и установления количества категорий объектов транспортной инфраструктуры" и приказом Минтранса России от 7 сентября 2020 г. N 358 "О Порядке установления критериев категорирования объектов транспортной инфраструктуры".

Полное наименование объекта транспортной инфраструктуры:

адрес места нахождения, включая наименования населенного пункта (при наличии) и субъекта Российской Федерации, на территории которых расположен объект транспортной инфраструктуры _______________________________________________

_________________________________________________________________________.

Информация о субъекте транспортной инфраструктуры:

в отношении юридического лица:

наименование __________________________________________________________;

место нахождения ______________________________________________________;

адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица _________________________________________________________________________;

государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица и дата внесения в единый государственный реестр юридических лиц ______________________________________________________________________;

в отношении индивидуального предпринимателя:

фамилия, имя, отчество (при наличии) _____________________________________;

идентификационный номер налогоплательщика _____________________________;

основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя согласно единому государственному реестру индивидуальных предпринимателей ________________________________________________________;

в отношении физических лиц:

фамилия, имя, отчество (при наличии) _____________________________________;

место жительства _______________________________________________________;

идентификационный номер налогоплательщика (при наличии) ________________.

Количественные показатели критериев категорирования объекта транспортной инфраструктуры воздушного транспорта:

Статистические данные (сведения) о совершенных и предотвращенных актах незаконного вмешательства на территории Российской Федерации (за исключением заведомо ложных сообщений об угрозе совершения и (или) совершении актов незаконного вмешательства), в том числе в отношении категорируемых объектов транспортной инфраструктуры за период последних 12-ти месяцев до даты представления субъектом транспортной инфраструктуры в компетентные органы в области обеспечения транспортной безопасности заявления и информации для проведения категорирования <4> ____________________________________________.

Возможное количество погибших или получивших вред здоровью людей, в случае совершения акта незаконного вмешательства (чел.) _____________________________.

Возможный материальный ущерб, в случае совершения акта незаконного вмешательства (руб.) _______________________________________________________.

Приложение: на ___ л. в ___ экз.

Наименование должности

Подпись

Ф.И.О.

М.П. (при наличии)