"Клинические рекомендации "Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей" (одобрены Минздравом России)

2.1 Жалобы и анамнез

Клинические проявления ГЭРБ неспецифичны, многочисленны и зависят от возраста пациентов (таблица 2):

Таблица 2. Симптомы ГЭРБ в зависимости от возраста детей

Симптомы ГЭРБ у детей первого года жизни и раннего возраста

Симптомы ГЭРБ у детей старшего возраста

Персистирующие срыгивания, рвоты

Персистирующие рвоты

Повышенное беспокойство, плач, усиливающиеся во время кормления

Изжога, дисфагия, отрыжка, боли за грудиной

Проблемы с приемом пищи: может отмечаться снижение аппетита, отказ от еды или затруднения при глотании

Ощущение кислого, горького или другого неприятного привкуса во рту

В тяжелых случаях возможны плохие прибавки массы тела

Ночной храп как проявление синдрома обструктивного апноэ сна

Персистирующий кашель, стридор (шумное дыхание), в тяжелых случаях возможно возникновение апноэ и аспирационной пневмонии

Утренний кашель, осиплость голоса

Персистирующая икота

Поражение зубной эмали

- В связи с отсутствием специфических симптомов, характерных для ГЭРБ, рекомендовано обратить внимание на наличие симптомов тревоги для проведения дифференциальной диагностики и выявления заболеваний, имеющих сходную клиническую картину с ГЭРБ [22].

Симптомы тревоги:

-- Рвота с примесью желчи, ночная или упорная рвота;

-- Стойкая дисфагия;

-- Увеличение в объеме живота;

-- Гематомезис;

-- Лихорадка;

-- Патологические изменения, выявленные при осмотре пациента (со стороны желудочно-кишечного тракта, респираторной, сердечно-сосудистой или нервной системы);

-- Потеря в массе тела/отставание в физическом развитии;

-- Нарушение психомоторного развития;

-- Рецидивирующие бронхиты/пневмонии.

Критерии рефрактерной к медикаментозной терапии ГЭРБ 2.2 Физикальное обследование