Приложение N 8. Акт о воспрепятствовании проведению проверки (рекомендуемый образец)

___________________________________________________________________________

(Федеральная пробирная палата

или территориальный орган Федеральной пробирной палаты)

________________________ "__" __________ 20__ г.

(место составления акта) (дата составления акта)

________________________

(время составления акта)

АКТ

о воспрепятствовании проведению проверки

На основании приказа ______________________________________________________

(Федеральной пробирной палаты или территориального

органа Федеральной пробирной палаты)

от "__" __________ 20__ г. N ___ была назначена ___________________________

(плановая (внеплановая)

документарная (выездная)

проверка в отношении:

__________________________________________________________________________.

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии)

индивидуального предпринимателя, индивидуальный номер налогоплательщика,

основной государственный регистрационный номер (основной государственный

регистрационный номер индивидуального предпринимателя)

Лицо, проводившее проверку (лица, проводившие проверку):

__________________________________________________________________________.

(фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного должностного лица

(уполномоченных должностных лиц) Федеральной пробирной палаты

или ее территориального органа)

Факты воспрепятствования при проведении проверки:

__________________________________________________________________________.

(сведения об ограничении доступа в помещения, иные данные,

свидетельствующие о воспрепятствовании при проведении проверки)

Прилагаемые к акту документы (при наличии): ______________________________.

Уполномоченное должностное лицо

(руководитель выездной проверки)

Федеральной пробирной палаты

(территориального органа

Федеральной пробирной палаты) _________________________________________

(подпись, фамилия, инициалы (при наличии)

Член комиссии

Федеральной пробирной палаты

(территориального органа

Федеральной пробирной палаты),

уполномоченный на проведение

проверки (в случае проведения

проверки комиссией) _________________________________________

(подпись, фамилия, инициалы (при наличии)