2.4. Инструментальные диагностические исследования

2.4 Инструментальные диагностические исследования

- Рекомендуется всем пациенткам с подозрением на ГЭ проведение УЗИ органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное) для оценки состояния эндо- и миометрия [22], [25], [26], [27], [36], [37], [38].

Для взрослых - Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2), для детей - Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: УЗИ органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное), проводимое при возможности в 1ую фазу цикла или на фоне АМК, рассматривается как скрининговая процедура для оценки эндо- и миометрия. В репродуктивном возрасте увеличение м-эхо более 7 - 8 мм на 5 - 7й дни цикла при неоднородной структуре с эхогенными включениями позволяет заподозрить ГЭ. Четких эхографических признаков ГЭ в репродуктивном возрасте нет, в связи с чем диагностическая значимость УЗИ для выявления ГЭ у женщин данной возрастной группы ограничена. В постменопаузе при толщине эндометрия 3 - 4 мм вероятность РЭ составляет менее 1% [22]. В постменопаузе у женщин с АМК при толщине эндометрия менее 5 мм, риск развития РЭ составляет примерно 0,07% и 7,3% при эндометрии более 5 мм [36], [39].

- Не рекомендуется рутинно использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ) органов малого таза в качестве метода диагностики ГЭ. Однако этот метод рассматривается как перспективный в дифференциальной диагностике АГЭ и РЭ, поскольку МРТ с использованием диффузно взвешенных последовательностей позволяет выявить начальные признаки инвазии ткани эндометрия в миометрий, характерные для ранней стадии РЭ [27], [40].

Для взрослых - Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4), для детей - Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется при подозрении на ГЭ по данным УЗИ органов малого таза проведение патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала матки (эндометрия), полученного путем биопсии тканей матки (эндометрия) или диагностического выскабливания полости матки (по НМУ - Раздельное диагностическое выскабливание полости матки) по возможности под контролем гистероскопии [27], [37], [41], [42], [43], [44], [45], [46].

Комментарии: Гистероскопия (ГС) обеспечивает проведение биопсии или диагностического выскабливания полости матки с удалением очаговых поражений, включая полипы эндометрия или субмукозные миоматозные узлы под визуальным контролем [37], [41], [42], [43], [44], [45].

- Рекомендовано при подозрении на ГЭ по данным УЗИ органов малого таза проведение биопсии тканей матки (эндометрия) у пациенток репродуктивного возраста с регулярным менструальным циклом [27], [37], [41], [42], [43], [44].

- Рекомендуется окончательный диагноз ГЭ у пациенток с рецидивирующей ГЭ, наличием факторов риска развития РЭ в перименопаузе и постменопаузе ставить на основании результатов патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала матки (эндометрия), полученного при диагностическом выскабливании полости матки (при отсутствии условий выполнения гистероскопии) [1], [23], [25], [26], [27], [37], [45].

2.3. Лабораторные диагностические исследования 2.5. Иные диагностические исследования