2.3. Лабораторные диагностические исследования

- Рекомендуется при выявлении у ребенка ПЖБ до рождения или после рождения в течение первых шести - восьми месяцев жизни, обследовать ребенка и его мать на носительство антител класса anti-SSA/Ro и anti-SSB/La для подтверждения врожденного характера АВ-блокады [10].

(УУР C, УДД 5)

Комментарии: В настоящее время для выявления материнских антител к растворимым ядерным антигенам 48-KD SSB/La, 52-KD SSA/Ro, и 60-KD SSA/Ro используется метод количественного анализа радиолиганд. Учитывая то, что обнаруженные во время исследования материнские аутоантитела класса anti-SSA/Ro и anti-SSB/La остаются пожизненно, то их определение, вне зависимости от сроков выявления полной атриовентрикулярной блокады, позволяет определить прогноз заболевания и подтвердить врожденный характер данного нарушения сердечного ритма.

- Рекомендуется общий (клинический) анализ крови развернутый, анализ крови биохимический общетерапевтический, исследование уровня натрия в крови, исследование уровня калия в крови, исследование уровня общего кальция в крови, исследование уровня/активности изоферментов креатинкиназы в крови, исследование уровня тропонинов I, T в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови при выявлении у ребенка ПЖБ с целью исключения электролитных нарушений (гиперкалиемия и гиперкальциемия) и воспалительных/ишемических повреждений миокарда [7, 8, 14 - 16, 29].

(УУР C, УДД 5)

- Рекомендуются другие методы диагностики, направленные на выявление потенциальной причины развития ПЖБ (табл. 1) [7, 8, 14 - 17, 29, 34, 35, 36].

(УУР C, УДД 5)

Комментарии: Специфической лабораторной диагностики ПЖБ не существует, за исключением изолированной врожденной ПЖБ. Изменения в лабораторных показателях неспецифичны и являются проявлениями других сопутствующих заболеваний. Генетическое исследование проводится в семьях с подозрением на наследственный характер нарушений проводимости, либо при наличии других фенотипических признаков наследственных синдромов у пациента. Проводятся исследования с целью верификации возбудителя текущего инфекционного процесса (определение антител классов M, G (IgM, IgG) к аденовирусу (Adenovirus) в крови; Молекулярно-биологическое исследование периферической и пуповинной крови на парвовирус B19 (Parvovirus B19); Определение антител к парвовирусу B19 (Parvovirus B19) в крови; Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus) в крови; Определение антител к вирусу кори в крови; Определение антител к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови; Определение антител к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови; Определение антител к стафилококкам (Staphylococcus spp.) в крови; Бактериологическое исследование отделяемого из зева на стрептококк группы A (Streptococcus gr. A); Молекулярно-биологическое исследование мазков со слизистой оболочки носоглотки на возбудитель дифтерии (Corynebacterium diphtheriae); Определение антител к вирусу клещевого энцефалита в крови; Определение антител к возбудителям иксодовых клещевых боррелиозов группы Borrelia burgdorferi sensu lato в крови; Определение антител к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus) в крови; Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус герпеса человека 7 типа (Herpes-virus 7); Определение антител к вирусу герпеса человека 6 типа (Herpesvirus 6) в крови; Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови; Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови; Исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1/2 и антигена p24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови; Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus); Молекулярно-биологическое исследование мазков со слизистой оболочки носоглотки на аденовирус (Human Adenovirus); Молекулярно-биологическое исследование периферической и пуповинной крови на вирус краснухи (Rubella virus); Определение токсинов золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus) в образцах фекалий; Иммунохроматографическое экспресс-исследование мазка из зева на стрептококки группы A; Микробиологическое (культуральное) исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae); Определение суммарных антител к вирусу клещевого энцефалита в крови; Определение суммарных антител к возбудителям иксодовых клещевых боррелиозов группы Borrelia burgdorferi sensu lato в крови; Определение антигенов вируса простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus types 1, 2) в крови.