3. Комбинированная эстроген-гестагенная терапия

Проводится женщинам с интактной маткой в перименопаузе и в постменопаузе для лечения климактерических симптомов и профилактики остеопороза в циклическом и непрерывном режимах. При надвлагалищной ампутации матки или после гистерэктомии по поводу эндометриоза проводится комбинированная эстроген-гестагенная терапия в непрерывном режиме.

Таблица 6 Схемы лечения комбинированными эстроген-гестагенными препаратами.

Наименование ЛС

Дозы и кратность назначения ЛС

Длительность применения

Комбинированная эстроген-гестагенная терапия в циклическом режиме

эстрадиол 2 мг/дидрогестерон 10 мг (МНН: Дидрогестерон + Эстрадиол и Эстрадиол [набор])

по 1 таблетке в день в течение 28 дней

в течение 1 года, в дальнейшем по показаниям

эстрадиол 2 мг/левоноргестрел 150 мкг (МНН: Эстрадиол и Левоноргестрел + Эстрадиол)

по 1 таблетке в день в течение 21 дня с последующим 7-дневным перерывом

в течение 1 года, в дальнейшем по показаниям

эстрадиола валерат 2 мг/норгестрел 500 мкг (МНН: Норгестрел + Эстрадиола валерат; Эстрадиола валерат [набор])

по 1 таблетке в день в течение 21 дня с последующим 7-дневным перерывом

в течение 1 года, в дальнейшем по показаниям

эстрадиол 2 мг/ципротерон 1 мг (МНН: Ципротерон + Эстрадиол)

по 1 таблетке в день в течение 21 дня с последующим 7-дневным перерывом

в течение 1 года, в дальнейшем по показаниям

эстрадиол 1 мг/дидрогестерон 10 мг (МНН: Дидрогестерон + Эстрадиол и Эстрадиол [набор])

по 1 таблетке в день в течение 28 дней

в течение 1 года, в дальнейшем по показаниям

эстрадиол 0,06% гель трансдермальный/Эстрадиол 0,1% гель трансдермальный + микронизированный прогестерон (перорально или вагинально)/дидрогестерон** перорально (МНН: Прогестерон**)

Трансдермальные формы эстрогенов назначаются в максимальной, стандартной или низкой дозе. Микронизированный прогестерон (перорально или вагинально) в дозе 200 - 300 мг в сутки в зависимости от ИМТ и дозы эстрогенов; дидрогестерон** перорально 10 - 20 мг в сутки на срок не менее 12 - 14 дней.

в течение 1 года, в дальнейшем по показаниям

Комбинированная эстроген-гестагенная терапия в непрерывном режиме (в постменопаузе)

Эстрадиол 1 мг/дидрогестерон 5 мг (МНН: Дидрогестерон + Эстрадиол)

по 1 таблетке в день в течение 28 дней непрерывно

в течение 1 года, в дальнейшем по показаниям

Эстрадиол 1 мг/дроспиренон 2 мг (МНН: Дроспиренон + Эстрадиол).

по 1 таблетке в день в течение 28 дней непрерывно

в течение 1 года, в дальнейшем по показаниям

Эстрадиола 0,06% гель трансдермальный/Эстрадиола 0,1% гель трансдермальный/Эстрадиола гель трансдермальный + микронизированный прогестерон (МНН: Прогестерон**) (перорально или вагинально)/дидрогестерон** перорально

Трансдермальные формы эстрогенов назначаются в стандартной или низкой дозе. Прогестерон** используется перорально или вагинально в дозе 100 мг в сутки/гель вагинальный в дозе 90 мг 2 раза в неделю; дидрогестерон** в дозе 10 мг непрерывно ежедневно, может использоваться левоноргестрел система внутриматочная терапевтическая (ВМС-ЛНГ) 52 мг.

в течение 1 года, в дальнейшем по показаниям

Таблица 7 Негормональные методы терапии вазомоторных симптомов

Наименование ЛС

Дозы и кратность назначения ЛС

Длительность применения

Негормональные методы терапии вазомоторных симптомов

цимицифуги кистевидной корневищ экстракт 20 мг (МНН: Цимицифуги кистевидной корневищ с корнями экстракт)

Внутрь по 1 табл. 2 раза в сутки

по показаниям

цимицифуги кистевидной корневищ экстракт 12 г в 100 г (МНН: Цимицифуги кистевидной корневищ с корнями экстракт)

Внутрь по 30 капель 2 раза в сутки

по показаниям

бета-аланин, 400 мг

Внутрь по 1 - 2 таблетки в сутки, доза может быть увеличена до 3-х таблеток в сутки

От 5 - 10 дней до исчезновения "приливов". При возобновлении симптомов следует провести повторный курс лечения.

полипептиды эпифиза крупного рогатого скота 10 мг (МНН: Полипептиды шишковидной железы [эпифиза] крупного рогатого скота)

в/м 10 мг/сут.

10 дней

#венлафаксин [195]

75 мг 1 раз в сутки

3 - 6 месяцев, более продолжительный прием по показаниям

#эсциталопрам [195]

10 - 20 мг 1 раз в сутки

3 - 6 месяцев, более продолжительный прием по показаниям

#пароксетин** [195]

10 - 20 мг 1 раз в сутки

3 - 6 месяцев, более продолжительный прием по показаниям

#флуоксетин** [195]

20 мг 1 раз в сутки

3 - 6 месяцев, более продолжительный прием по показаниям

#циталопрам [195]

10 - 20 мг 1 раз в сутки

3 - 6 месяцев, более продолжительный прием по показаниям