Утвержден

приказом Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 21.08.2025 N 495н

ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ
"ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ"

1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "инфекционные болезни" (далее - медицинская помощь) медицинскими организациями и иными организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, включающую работу (услугу) по инфекционным болезням (далее - медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "инфекционные болезни").

2. Медицинская помощь оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).

4. Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях (состояниях), обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента);

плановая (оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при болезнях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью).

5. Первичная медико-санитарная помощь по профилю "инфекционные болезни" включает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

6. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2025 г. N 202н <1>.

--------------------------------

<1> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 мая 2025 г., регистрационный N 82461. Действует до 1 сентября 2031 г.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием <2>.

--------------------------------

<2> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 марта 2025 г. N 155н "Об утверждении порядка возложения руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи на фельдшера, акушерку отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 апреля 2025 г., регистрационный N 81841). Действует до 1 сентября 2031 г.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом (врачом-терапевтом участковым), врачом общей практики (семейным врачом) пациентам с легким течением инфекционных заболеваний или при подозрении на такие заболевания, за исключением инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации <3>.

--------------------------------

<3> Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 г. N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 15 февраля 2021 г., регистрационный N 62500) с изменениями, внесенными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11 февраля 2022 г. N 5 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 1 марта 2022 г., регистрационный N 67587), постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 25 мая 2022 г. N 16 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 21 июня 2022 г., регистрационный N 68934), постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 25 июня 2025 г. N 12 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 25 июля 2025 г., регистрационный N 83058) (далее - СанПиН 3.3686-21). Действует до 1 сентября 2027 г.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-инфекционистом при самостоятельном обращении пациента, либо по направлению медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

7. При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи пациентам, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт (врач-терапевт участковый), врач общей практики (семейный врач), иной врач-специалист, фельдшер или акушер (акушерка) направляют пациента к врачу-инфекционисту для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

8. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь пациентам оказывается в соответствии с Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н <4>.

--------------------------------

<4> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2025 г., регистрационный N 29422, с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2016 г. N 33н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41353), от 5 мая 2016 г. N 283н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2016 г., регистрационный N 42283), от 19 апреля 2019 г. N 236н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 мая 2025 г., регистрационный N 54706), от 21 февраля 2020 г. N 114н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июля 2020 г., регистрационный N 59083).

9. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь пациентам оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

Организация оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "инфекционные болезни" осуществляется в соответствии с Положением об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2025 г. N 185н <5>.

--------------------------------

<5> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 мая 2025 г., регистрационный N 82316 (далее - Положение). Действует до 1 сентября 2031 г.

10. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пациентам в стационарных условиях осуществляется:

1) по медицинским показаниям:

со среднетяжелым и тяжелым течением инфекционных болезней;

с острыми инфекционными заболеваниями любой тяжести течения при наличии сопутствующей хронической неинфекционной патологии, имеющей высокую вероятность обострения (декомпенсации) вследствие присоединения острой инфекционной патологии;

в случаях отсутствия возможности установить диагноз в амбулаторных условиях, наличии необходимости проведения дополнительных лабораторных и/или инструментальных методов исследования с целью дифференциальной диагностики инфекционных и неинфекционных заболеваний;

в случаях отсутствия терапевтического эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях;

2) по эпидемическим показаниям:

при наличии или подозрении на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, представляющего угрозу жизни и здоровью окружающих <6>; в том числе при инфекционном заболевании у пациента, являющегося получателем социальных услуг в форме социального обслуживания в стационарной форме, при инфекционном заболевании у пациента, проживающего в помещениях с отсутствием возможности для самоизоляции (общежития, гостиницы, хостелы, коммунальные квартиры, пункты временного размещения);

--------------------------------

<6> Подпункт "а" пункта 8 Положения.

при легком течении инфекционного заболевания, требующего проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации <7>.

--------------------------------

<7> Приложение 11 к СанПиН 3.3686-21.

11. С целью обеспечения круглосуточной готовности для оказания медицинской помощи при групповых и массовых поступлениях пациентов по профилю "инфекционные болезни" или подозрениями на них предусматривается схема оперативного перепрофилирования и подготовки резервного коечного фонда медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "инфекционные болезни", утверждаемая руководителем медицинской организации.

12. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пациентам в стационарных условиях осуществляется при наличии медицинских показаний <8> по направлению медицинских работников, выявивших инфекционное заболевание: врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача общей практики (семейного врача), врача скорой медицинской помощи, врача-инфекциониста, иных врачей-специалистов, в том числе врача - акушера-гинеколога, фельдшера, а также при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию.

--------------------------------

<8> Пункт 8 Положения.

Для обеспечения принципа преемственности при направлении пациента для оказания ему специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "инфекционные болезни" при необходимости предоставляется выписка из медицинской документации, заверенная подписью лечащего врача и подписью руководителя (уполномоченного лица) направляющей медицинской организации, содержащая диагноз заболевания, код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра, сведения о тяжести состояния пациента, проведенных диагностических исследованиях и лечении, прививочный анамнез, а также иные сведения, подтверждающие необходимость оказания медицинской помощи по профилю "инфекционные болезни".

13. Медицинская помощь в экстренной форме по профилю "инфекционные болезни" с заболеваниями, состояниями, обострениями хронических заболеваний, представляющими угрозу жизни пациента, оказывается:

вне медицинской организации - бригадами (в том числе реанимационными) скорой медицинской помощи;

в стационарных условиях - в отделении анестезиологии-реанимации медицинских организаций с соблюдением требований законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

При наличии медицинских показаний после устранения состояния, представляющего угрозу жизни пациента, осуществляется его направление в инфекционное отделение медицинской организации.

14. Оказание медицинской помощи пациентам в сочетании с неинфекционными заболеваниями осуществляется с учетом рекомендаций врачей-специалистов.

При сочетании инфекционных болезней с неинфекционными заболеваниями необходимость госпитализации в инфекционное отделение определяется тяжестью основного заболевания, возможностью соблюдения требований законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения при оказании медицинской помощи, показаниями для госпитализации в инфекционное отделение.

При сочетании беременности, осложнений беременности или родов с инфекционными болезнями женщина в период беременности или роженица направляется в стационар (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) медицинской организации по профилю оказываемой медицинской помощи (заболеванию), определяющему тяжесть состояния, с соблюдением требований законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения:

в акушерские стационары, перинатальные центры и (или) родильные дома при наличии в них акушерских обсервационных отделений с возможностью приема женщин в период беременности или рожениц с подозрением на инфекционные заболевания через блок помещений обсервационного приема и изолятора (мельцеровского бокса) или при наличии палат на 1 - 2 места с возможностью планировочной изоляции палатных секций в виде боксов и боксированных палат;

в инфекционные отделения, в том числе многопрофильных больниц, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)" с целью оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи женщинам в период беременности или роженицам, а также новорожденным в экстренной или неотложной форме, или имеющих в составе противошоковые палаты, реанимационные залы (отделения).

Медицинская помощь женщинам в период беременности или роженицам при сочетании родов и (или) осложнений беременности с инфекционными заболеваниями <9> оказывается в условиях инфекционного отделения (больницы) или родильного дома (родильного отделения, перинатального центра).

--------------------------------

<9> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 г. N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 ноября 2020 г., регистрационный N 60869). Действует до 1 января 2027 г.

15. Выписка пациентов с инфекционными заболеваниями из медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, осуществляется по достижению клинического эффекта, выздоровления, ремиссии пациента.

После оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях по профилю "инфекционные болезни" при наличии медицинских показаний для дальнейшего наблюдения и лечения в амбулаторных условиях специализированная медико-санитарная помощь пациентам с инфекционными заболеваниями оказывается врачом-инфекционистом медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по профилю "инфекционные болезни", или при отсутствии врача-инфекциониста врачом-терапевтом (врачом-терапевтом участковым), врачом общей практики (семейным врачом).

16. Организация диспансерного наблюдения за пациентами, перенесшими инфекционные заболевания или страдающими хроническими инфекционными заболеваниями, осуществляется в соответствии с Порядком проведения диспансерного наблюдения за взрослым, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 г. N 168н <10>.

--------------------------------

<10> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 апреля 2022 г., регистрационный N 68288, с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2024 г. N 91н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 марта 2024 г., регистрационный N 77594). Действует до 1 сентября 2028 г.

17. При наличии медицинских показаний <11> и отсутствии противопоказаний пациент направляется врачом-инфекционистом, а при его отсутствии врачом-терапевтом (врачом-терапевтом участковым), врачом общей практики (семейным врачом) для проведения медицинской реабилитации в специализированную медицинскую организацию или санаторно-курортного лечения в санаторно-курортные организации.

--------------------------------

<11> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 марта 2024 г. N 143н "Об утверждении классификации природных лечебных ресурсов, указанных в пункте 2 статьи 2.1 Федерального закона от 23 февраля 1995 г. N 26-ФЗ "О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах", их характеристик и перечня медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации с применением таких природных лечебных ресурсов" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 апреля 2024 г. N 77708).

18. Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается на основе клинических рекомендаций с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти <12>.

--------------------------------

<12> Пункты 3 и 4 части 1 статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ.

19. Медицинская помощь пациентам при наличии показаний оказывается в том числе с применением телемедицинских технологий, путем организации и проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей в соответствии с Порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2025 г. N 193н <13>.

--------------------------------

<13> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 мая 2025 г., регистрационный N 82181. Действует до 1 сентября 2031 г.

20. Медицинские организации и иные медицинские организации, осуществляющие медицинскую деятельность, в случае угрозы возникновения и распространения инфекционных заболеваний могут быть перепрофилированы в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "инфекционные болезни" с учетом эпидемической обстановки <14>.

--------------------------------

<14> СанПиН 3.3686-21.

21. Медицинские организации и иные медицинские организации, осуществляющие медицинскую деятельность, вносят информацию об оказанной медицинской помощи пациентам с подозрением на инфекционное заболевание, пациентам с установленным диагнозом инфекционного заболевания, в том числе состоящим на диспансерном наблюдении, в медицинскую информационную систему медицинской организации, либо непосредственно в государственную информационную систему в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации в случае, если она выполняет функции медицинской информационной системы медицинской организации для последующей передачи сведений в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения <15>.

--------------------------------

<15> Часть 2 статьи 91.1 Федерального закона N 323-ФЗ.

22. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "инфекционные болезни", осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 12 к настоящему Порядку.

23. В медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "инфекционные болезни", в структуре которой создаются кабинет, инфекционное отделение, дневной стационар, в инфекционной больнице предусматривается наличие автоматического наружного дефибриллятора и укладки для оказания первой помощи с применением медицинских изделий и лекарственных препаратов для профилактики парентеральных инфекций лицам, оказывающим медицинскую помощь <16>.

--------------------------------

<16> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2025 г. N 189н "Об утверждении требований к комплектации укладки для оказания первой помощи с применением медицинских изделий и лекарственных препаратов для профилактики парентеральных инфекций лицам, оказывающим медицинскую помощь" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 мая 2025 г., регистрационный N 82252). Действует до 1 сентября 2031 г.