Приложение N 2. Заявление на обеспечение продуктами питания (Рекомендуемый образец)

Приложение N 2

к Порядку обеспечения осужденных

к принудительным работам продуктами

питания или питанием

См. данную форму в MS-Word.

Рекомендуемый образец

Начальнику

(полное наименование исправительного центра, участка исправительного центра или изолированного участка, функционирующего как исправительный центр при исправительном учреждении уголовно-исполнительной системы Российской Федерации)

(специальное звание)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

от осужденного к принудительным работам

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

"__" __________________ ____ года рождения

(место рождения)

ЗАЯВЛЕНИЕ

на обеспечение продуктами питания

В соответствии с частью второй статьи 60.5 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации в связи с отсутствием у меня собственных средств прошу единовременно обеспечить продуктами питания с "__" _________ ____ г.

От продуктов питания, поименованных ниже, отказываюсь и прошу мне их не выдавать (заполняется при необходимости):

На обработку персональных данных о себе в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" согласен (согласна).

"__" _________ 20__ г.

(фамилия, инициалы имени, отчества (при наличии)

(подпись)