Лечение себорейного дерматита лица, туловища

- Рекомендовано назначение кортикостероидов с низкой активностью (группа I):

Гидрокортизона** 1% мазь 1 - 2 раза в сутки наружно в течение 7 - 14 дней [34, 35].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств 1).

- Рекомендовано при неэффективности кортикостероидов с низкой активностью назначение препаратов со средней и высокой активностью (II - III класс по классификации ВОЗ):

Мометазона** 0,1% крем 1 раз в сутки наружно в течение 7 - 14 дней [35, 36].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств 1).

- или Бетаметазон** 0,1% крем, мазь 1 - 2 раза в день наружно в течение 7 - 14 дней [35, 37, 38].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств 1).

- или Бетаметазон** 0,05% спрей для наружного применения 2 раза в сутки наружно в течение 7 - 14 дней [35].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств 1).

Комментарии: Возможно применение лекарственных форм крем и мазь.

- или Метилпреднизолона ацепонат 0,1%, эмульсия наружно 1 раз в сутки [31].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5).

Комментарии: применение кортикостероидов для лечения себорейного дерматита показано на несколько дней [13]. Возможно применение лекарственной формы крем и мазь согласно показаниям и противопоказаниям инструкции по применению.

- #Метилпреднизолона ацепонат 0,1%, крем 2 раза в сутки до 8 недель [39].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств 2).

Комментарии: Возможно применение лекарственной формы мазь.

- Рекомендовано назначение препаратов для лечения дерматита, кроме кортикостероидов:

#Пимекролимус** 1% крем, 2 раза в сутки до 6 недель, поддерживающая терапия - 2 раза в неделю при необходимости [35, 40, 44].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств 1).

- или #Такролимус** 0,1% мазь 2 раза в день 2 недели, затем при необходимости 1 - 2 раза в день не более 12 недель [35]

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств 1).

- Рекомендовано назначение противогрибковых препаратов для местного применения:

Циклопироксоламин 1% крем 2 раза в сутки наружно 14 - 28 дней, далее при необходимости [22, 42, 43].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств 2).

- или Кетоконазол 2% крем 2 раза в сутки наружно 14 - 28 дней, далее при необходимости [22].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств 1).

- или #Клотримазол 1% крем, раствор 1 - 2 раза в день 10 - 14 дней, далее при необходимости [22].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств 1).

- или #Сертаконазол 2% крем, 2 раза в день 4 недели [57, 58].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств 2).

- или Пиритион цинка 0,2% крем 2 раза в сутки наружно в течение 10 - 14 дней, далее при необходимости [32].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств 2).

Взрослым пациентам при распространенных высыпаниях и тяжелом себорейном дерматите:

- Рекомендовано проведение селективной фототерапии 3 раза в неделю не более 8 недель [44].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 4).

При резистентности к наружной терапии и большой площади поражения

- Рекомендовано назначение противогрибковых препаратов системного действия:

#Итраконазол 200 мг перорально 1 раз в сутки в течение первой недели лечения, затем 200 мг перорально 1 раз в сутки в течение первых 2 дней последующих 2 - 11 месяцев лечения [45, 46].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств 2).

- или #Тербинафин 250 мг перорально 1 раз в сутки непрерывно в течение 4 - 6 недель или 12 дней в месяц непрерывно в течение 3 месяцев [47, 49].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств 2).

- или #Флуконазол** 50 мг перорально 1 раз в сутки в течение 2 недель или 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 недель [48].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств 2).

- или #Кетоконазол 200 мг перорально 1 раз в сутки в течение 4 недель [45, 49].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств 2).

- Рекомендуются препараты из группы ретиноидов для лечения угревой сыпи:

#Изотретиноин 10 мг перорально 1 раз в сутки через день до 6 месяцев [59].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств 2)