3. Основной документ, удостоверяющий личность единоличного исполнительного органа юридического лица, его уполномоченного представителя

3.

Основной документ, удостоверяющий личность единоличного исполнительного органа юридического лица, его уполномоченного представителя

_______________________

_______________________

_______________________

3.1.

серия

_______________________

_______________________

3.2.

номер

_______________________

_______________________

3.3.

дата выдачи

_______________________

_______________________

3.4.

кем выдан

_______________________

_______________________

_______________________

_______________________

_______________________

3.5.

код подразделения

_______________________

_______________________

3.6.

сведения о документе, подтверждающем полномочия представителя (если заявление подается уполномоченным представителем)

_______________________

_______________________

_______________________

_______________________

_______________________

_______________________

_______________________

МП

(дата)

(подпись единоличного исполнительного органа юридического лица или его уполномоченного представителя)