Приложение В

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Кандидоз новорожденного - это инфекционное заболевание органов и систем новорожденного ребенка, вызванное грибами рода Candida. Существует несколько видов кандидоза: поверхностный, при котором грибами поражаются кожа и слизистые оболочки ребенка, включая кишечник, и инвазивный, при котором грибковая инфекция проникает в кровь и в другие органы новорожденного (почки, легкие, печень, головной мозг и др.). Инвазивный кандидоз - серьезное системное грибковое заболевание новорожденных детей, которое может протекать с клинической картиной инфекционно-токсического шока, что, в свою очередь, способно привести к летальному исходу.

Грибы рода Candida распространены повсеместно и могут находится на коже здорового человека, не вызывая при этом заболеваний. Одной из причин, приводящих к врожденному кандидозу, является вагинальный кандидоз у беременных женщин. Заселяя кожу и слизистые оболочки новорожденного, грибы способны вызывать пеленочный дерматит или молочницу, что достаточно распространено в младенческом периоде. У детей с ослабленной иммунной системой (недоношенные дети, дети с малой массой тела при рождении, новорожденные с врожденными инфекционными заболеваниями) грибковая микрофлора заселяет кишечник и, всасываясь, может проникать в кровь и другие органы и системы ребенка, вызывая тяжелый инфекционный процесс.

При выхаживании глубоко недоношенного ребенка в условиях отделения реанимации дополнительными факторами, влияющими на развитие грибковой инфекции, могут служить использование комплекса препаратов, направленных на лечение основного заболевания новорожденного, а также для спасения его жизни, но при этом обладающих побочным действием - способствование развитию грибковой инфекции. К таким препаратам относятся: антибиотики из класса цефалоспоринов и карбапенемов, использующиеся при лечении серьезных инфекционных заболеваний новорожденных и недоношенных детей; кортикостероиды, которые зачастую применяются для стабилизации артериального давления у новорожденных или при лечении тяжелых форм бронхо-легочной дисплазии; блокаторы H2 рецепторов, которые используются для купирования длительных желудочно-кишечных кровотечений и заживления язв желудочно-кишечного тракта, в особенности у новорожденных после хирургических вмешательств; препараты парентерального питания, которые жизненно необходимы недоношенным детям, в особенности экстремально и очень низкой массы тела при рождении.

Основным методом лечения системных грибковых инфекций является назначение противогрибковых препаратов, которые при длительном применении, в свою очередь, могут оказывать токсическое действие на печень и почки, поскольку курс лечения инвазивного кандидоза очень долгий и, в ряде случаев, достигает нескольких недель и даже месяцев.

Существуют методы профилактики кандидоза у новорожденных. В первую очередь, профилактика вагинального кандидоза у беременных женщин, своевременное его выявление и лечение. При первых признаках, так называемой, "молочницы" будущая мама должна обязательно обратиться к лечащему врачу акушеру-гинекологу для скорейшего назначения лечения.

После рождения ребенка необходимо соблюдать меры профилактики развития грибковой инфекции у новорожденного, такие как: стерилизация сосок, бутылочек, мытье с мылом первых игрушек (погремушек), уход за кожей ребенка, в особенности, в области подгузника, поддержание сухости, уменьшение трения и ограничение воздействия раздражителей, таких как моча и кал. Для этого рекомендуется часто менять подгузники, использовать одноразовые суперабсорбирующие и дышащие подгузники вместо тканевых подгузников, аккуратно очищать и наносить защитные смягчающие средства.

В отделениях реанимации при выхаживании недоношенных детей также существуют методы профилактики, такие как: тщательный уход за сосудистыми катетерами, кожей новорожденных, включая купание даже глубоко недоношенных детей при стабильном их состоянии, назначение профилактических доз противогрибковых препаратов при проведении антибактериальной терапии, приоритетное вскармливание новорожденных материнским молоком.