3.3 Хирургические методы лечения

- Рекомендована экстренная установка стента в мочевыводящие пути беременным с ИМП и нарушением оттока мочи из верхних мочевых путей путем с целью восстановления пассажа мочи [13, 63, 66 - 68].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: Данная манипуляция необходима в качестве неотложной помощи с целью восстановления пассажа мочи или как одно из основных лечебных мероприятий при крайне тяжелом общем состоянии больной и невозможности проведения оперативного лечения [66 - 68].

- Рекомендовано при невозможности установки стента в мочевыводящие пути беременным с острым вторичным пиелонефритом с целью устранения нарушения оттока мочи из верхних мочевых путей выполнить чрескожную пункционнную нефростомию под контролем ультразвукового исследования [69, 70, 71, 72, 74].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3)

- Рекомендовано открытое оперативное лечение для радикального устранения источника инфекции беременным с острым пиелонефритом в стадии гнойного воспаления при отрицательной динамике на фоне адекватной антибактериальной терапии и восстановленном пассаже мочи (функционирующей нефростоме) [74].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

- Рекомендовано при выполнении открытой операции беременным с острым пиелонефритом для восстановления пассажа мочи удаление конкрементов из почки и верхней трети мочеточника при наличии возможности [75].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендовано выполнение радикальной нефрэктомии беременным при наличии гнойного разрушения более 2/3 почечной паренхимы, признаков тромбоза почечных сосудов, множественных сливных карбункулах почки, гнойного пиелонефрита нефункционирующей почки, интоксикации, токсического шока, эмфизематозном пиелонефрите при отсутствии эффекта от проводимой терапии для предотвращения развития осложнений [76].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)