Приложение А3

СПРАВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ,
ВКЛЮЧАЯ СООТВЕТСТВИЕ ПОКАЗАНИЙ К ПРИМЕНЕНИЮ
И ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ, СПОСОБОВ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ
ПРЕПАРАТОВ, ИНСТРУКЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ
ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА

Порядки оказания медицинской помощи:

1. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 апреля 2012 г. N 366н "Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи".

2. Информация о лекарственных препаратах: Государственный реестр лекарственных средств: https://grls.rosminzdrav.ru

3. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011 г., N 48, ст. 6724);

4. Международная классификация болезней, травм и состояний, влияющих на здоровье (МКБ - 10);

5. Приказ МЗ РФ от от 2 мая 2023 г. N 205н "Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников".

6. Приказ МЗ РФ от 23 июля 2010 г. N 541н "Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих" раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения".

7. Федеральный закон от 25.12.2018 N 489 489-ФЗ "О внесении изменений в статью 40 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" по вопросам клинических рекомендаций".

8. Приказ Минздрава России N 103н от 28.02.2019 г. "Об утверждении порядка и сроков разработки клинических рекомендаций, их пересмотра, типовой формы клинических рекомендаций и требований к их структуре, составу и научной обоснованности включаемой в клинические рекомендации информации".

9. Приказ Минздрава России от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг".

10. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 14 января 2019 г. N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения".

11. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок: Методические указания. - М.: Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России, 2002. - 16 с.

12. "Методические рекомендации по выявлению, расследованию и профилактике побочных проявлений после иммунизации".

Основные нормативно-правовые акты, регулирующие оказание паллиативной медицинской помощи:

1. Федеральный закон "О внесении изменений в Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи" от 06.03.2019 N 18-ФЗ.

2. Приказ Минздрава России N 345н, Минтруда России от 31.05.2019 N 372н "Об утверждении положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья".

3. Приказ Минздрава России N 348н от 31 мая 2019 года "Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержания органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому".

4. Приказ Минздрава России N 505н от 10 июля 2019 года "Об утверждении Порядка передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи".

5. Приказ МЗ РФ N 831 от 3 октября 2019 года "Об утверждении ведомственной целевой программы "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи".

Для кодирования этиологического фактора (болезни, приведшей к развитию ХБП) или состояний, ассоциированных с ХБП с указанием "Фоновое состояние" или "Осложнение" следует использовать соответствующие коды МКБ-10.

В случаях подготовки к заместительной почечной терапии (ЗПТ) необходимо применять коды Z49.0 - Z49.2.

Z49.0 - Подготовительные процедуры для проведения диализа (сосудистый доступ для гемодиализа, перитонеальный катетер) при

ХБП: N 18 (N18.4; 18.5)

Z49.1 - Экстракорпоральный диализ (гемодиализ, гемодиафильтрация)

Z49.2 - Другой вид диализа (перитонеальный диализ)

Z99.2 - Зависимость от почечного диализа (код используется для пациентов, длительно находящихся на заместительной почечной терапии) Соответствующие коды МКБ-10 применяются для кодирования осложнений ХБП и ассоциированных состояний:

D63.8 - Анемия при других хронических болезнях, классифицированных в других рубриках

Е21.1 - Вторичный гиперпаратиреоз, не классифицированный в других рубриках

Е43 - Тяжелая белково-энергетическая недостаточность

Е44.0 - Умеренная белково-энергетическая недостаточность

Е44.1 - Легкая белково-энергетическая недостаточность

Е45 - Задержка развития, обусловленная белково-энергетической недостаточностью.

Алиментарная: низкорослость (карликовость), задержка роста.

Задержка физического развития вследствие недостаточности питания.

E46 - Белково-энергетическая недостаточность неуточненная

Е83.3 - Нарушение обмена фосфора

Е83.5 - Нарушение обмена кальция

Е83.8 - Другие нарушения минерального обмена

Е87.2 - Ацидоз

Е87.5 - Гиперкалиемия

Е89.2 - Гипопаратиреоз, возникший после медицинских процедур

I15.1 - Гипертензия при других заболеваниях почек

I43.8 - Кардиомиопатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках

N 25.0 - Почечная остеодистрофия

N 39.1 - Стойкая протеинурия неуточненная

Q60.0 - Агенезия почки односторонняя

Q60.3 - Гипоплазия почки односторонняя

Q63.1 - Слившаяся, дольчатая и подковообразная почка

Q61.4 - Дисплазия почки

Q63.0 - Добавочная почка

Примеры диагнозов:

Примеры формулировки диагноза у пациентов с ХБП в возрасте 3 мес - 2-х лет жизни:

- Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь: поликистоз почек и печени. ХБП с умеренным снижением СКФ. Вторичная артериальная гипертензия, 2 ст.

- Врожденная аномалия мочевых путей и почек (ВАМП): гипоплазия левой почки. ХБП с нормальной СКФ.

- ВАМП: дисгенезия проксимальных канальцев. Врожденная ХБП, терминальная стадия.

- Врожденный нефротический синдром финского типа. ХБП с резко сниженной СКФ.

в возрасте старше 2-х лет:

- Киста правой почки. ХБП С1.

- ВАМП: пузырно-мочеточниковый рефлюкс слева 3 ст. ХБП С1А1. Состояние после эндоскопической коррекции (12.02.2018).

- Хронический гломерулонефрит (морфологически: фокально-сегментарный гломерулосклероз), нефротический синдром. ХБП С3аА3.

- Хронический гломерулонефрит (морфологически: IgА-нефропатия), рецидивирующая синфарингеальная гематурия. ХБП С1А1. ВАМП: гипопластическая дисплазия обеих почек. ХБП С5Д (программный гемодиализ с 14.02.2010).

- Хронический гломерулонефрит (морфологически: фокально-сегментарный гломерулосклероз). ХБП С5. Аллотрансплантация почки от родственного донора от 15.06.2011. ХБП С3аА3Т. STEC-ГУС, тяжелой степени В (2012 г.). ХБП С3бА2. Вторичная артериальная гипертензия, 2 ст.