Приложение 1
к Инструкции Банка России
от 25.08.2003 № 105-И
“О порядке проведения проверок кредитных организаций (их филиалов) уполномоченными представителями Центрального банка Российской Федерации”
(в ред. Указания ЦБ РФ от 13.01.2005 № 1543-У)
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ БАНК РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (БАНК РОССИИ)
Для служебного пользования
Экз. №  	

ПОРУЧЕНИЕ НА ПРОВЕДЕНИЕ ПРОВЕРКИ

(полное официальное наименование кредитной организации; основной государственный регистрационный номер

кредитной организации; регистрационный номер кредитной организации; полное наименование и порядковый номер филиала кредитной организации)*
№		от “		”		200		г.	
В соответствии со статьей 73 Федерального закона “О Центральном банке Российской Федерации (Банке России)” руководителю рабочей группы  	
(Ф.И.О.)
и членам рабочей группы **:  

(Ф.И.О.)

(Ф.И.О.)
	поручается провести проверку в  

(полное официальное наименование кредитной организации (полное наименование филиала))
	.

Проверяемый период деятельности кредитной организации (ее филиала)*** 
		.

Вопросы, подлежащие проверке ***:  

	.

Руководитель и члены рабочей группы являются уполномоченными представителями Банка России, наделенными в соответствии с законодательством Российской Федерации, Инструкцией Банка России от 25 августа 2003 г. № 105-И “О порядке проведения проверок кредитных организаций
(их филиалов) уполномоченными представителями Центрального банка Российской Федерации” и иными нормативными актами Банка России соответствующими полномочиями по проведению проверки кредитной организации (ее филиала) на основании настоящего поручения.
Руководитель и работники кредитной организации (ее филиала) обязаны содействовать руководителю и членам рабочей группы в проведении проверки в соответствии с настоящим поручением.
Поручение действительно до “		”		200		г.	

Должностное лицо Банка России, обладающее правом поручать проведение проверки		(Ф.И.О.)	
	(подпись)		
м.п. Банка России
(территориального учреждения Банка России
либо структурного подразделения Банка России)
Поручение получено: “		”		200		г. в “		” час. “		” мин.	

Руководитель кредитной
организации (ее филиала)****		(Ф.И.О.)	
	(подпись)		
м.п. кредитной организации (ее филиала)

	*	Указываются основной государственный регистрационный номер кредитной организации по данным Единого государственного реестра юридических лиц; регистрационный номер кредитной организации (порядковый номер филиала кредитной организации), присвоенный кредитной организации (ее филиалу) Банком России и содержащийся в Книге государственной регистрации кредитных организаций.
	**	В случае привлечения к проведению проверки банка служащих Агентства в порядке, предусмотренном нормативным актом Банка России об особенностях проведения проверок банков с участием служащих Агентства, дополнительно включаются слова “и члену рабочей группы – служащему государственной корпорации “Агентство по страхованию вкладов” с указанием его фамилии, имени, отчества и должности.
	***	Проверяемый период и вопросы, подлежащие проверке, указываются в поручении только в случаях проведения повторной проверки.
	****	Факт вручения поручения на проведение проверки ответственному работнику внутреннего структурного подразделения кредитной организации (ее филиала) независимо от его местонахождения удостоверяется подписью работника, получившего поручение на проведение проверки (с указанием его должности, фамилии, имени и отчества), и заверяется штампом соответствующего внутреннего структурного подразделения кредитной организации (ее филиала).