Приложение N 2.1.1. Форма Заявки на оказание услуг по перевозке "КПО-стандарт", "КПО-эконом"

Приложение N 2.1.1

ФОРМА ЗАЯВКИ

НА ОКАЗАНИЕ УСЛУГ ПО ПЕРЕВОЗКЕ "КПО-СТАНДАРТ", "КПО-ЭКОНОМ"

Заявка N ______ от "__" __________ г.

на оказание услуг по перевозке КПО

__________________________

(наименование отправителя)

┌─┐

Предпочтовая подготовка │ │ Оформление КПО

└─┘

в количестве __________ отправлений

┌─┐

Погрузо-разгрузочные работы <68>: │ │

└─┘

Заполняется Клиентом

Заполняется Исполнителем

N п/п

Дата отправки

Маршрут перевозки КПО

Наименование и контактные данные адресата (ФИО/наименование юридического лица, N тел.)

Общая (суммарная) масса КПО, кг

Общий (суммарный) объем КПО, м3

Время отправки

Вид транспорта

N поезда/маршрута

Дата и время вручения

ОПС места приема

ОПС места вручения

СОГЛАСОВАНО

от Клиента от Исполнителя:

____________________________ ____________________________

(должность) (должность)

____________________________ ____________________________

(ФИО, подпись) (ФИО, подпись)

М.П. (при наличии)

--------------------------------

<68> Дополнительная услуга оказывается при наличии технической возможности.