|
N
|
Критерии качества
|
Уровень достоверности доказательств
|
|
1
|
Выполнен контроль эффективности и безопасности противоревматической терапии всем пациентам с установленным диагноз РеА в условиях дневного стационара или в амбулаторно-поликлинических условиях через 3 мес. после назначения терапии; через 6 мес. после назначения терапии; далее каждые 6 мес.
|
C
|
|
2
|
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный
|
C
|
|
3
|
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный с оценкой эффективности и безопасности терапии не реже 1 раза в мес. после инициации/коррекции терапии через 3 мес после назначения терапии; через 6 мес после назначения терапии; далее каждые 6 мес с целью решения вопроса о продолжении/коррекции терапии
|
C
|
|
4
|
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-педиатра
|
C
|
|
5
|
Выполнен диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-педиатра или диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового пациентам с РеА при отсутствии врача-ревматолога по месту жительства не реже 1 раза в мес. после инициации/коррекции терапии через 3 мес после назначения терапии; через 6 мес после назначения терапии; далее каждые 6 мес с целью решения вопроса о продолжении/коррекции терапии
|
C
|
|
6
|
Выполнено исследование скорости оседания эритроцитов, исследование уровня эритроцитов в крови, исследование уровня лейкоцитов в крови, исследование уровня тромбоцитов в крови, проведине дифференцированного подсчета лейкоцитов (лейкоцитарная формула), исследование уровня общего гемоглобина в крови
|
C
|
|
7
|
Выполнено прекращение инъекций/приема иммунодепрессантов (в течение 7 дней) при снижении числа тромбоцитов <= 150 > 100 x 109/л, числа нейтрофилов < 1,5 >= 1,0 x 109/л, в общем (клиническом) анализе крови
|
C
|
|
8
|
Выполнена отмена иммунодепрессанта всем пациентам при снижении абсолютного числа нейтрофилов < 1,0 x 109/л и/или числа тромбоцитов < 100 x 109/л в общем (клиническом) анализе крови
|
C
|
|
9
|
Выполнено назначение колониестимулирующего фактора #филграстима** в дозе 5 - 10 мкг/кг/сут. подкожно при лейкопении с абсолютным числом нейтрофилов <= 1,0 x 109/л в течение 3 - 5 дней (при необходимости - дольше) до полной нормализации числа лейкоцитов и нейтрофилов
|
C
|
|
10
|
Выполнено возобновление лечения иммунодепрессантом в той же дозе после восстановления числа нейтрофилов >= 1,5 x 109/л по данным общего (клинического) анализа крови
|
C
|
|
11
|
Выполнена коррекция терапии иммунодепрессантом при наличии данных о повторных эпизодах снижения числа клеток крови в общем (клиническом) анализе крови
|
C
|
|
12
|
Выполнено исследование уровня общего белка в крови, исследование уровня альбумина в крови, исследование уровня общего билирубина в крови, исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови, исследование уровня креатинина в крови, исследование уровня мочевины в крови, исследование уровня мочевой кислоты в крови, исследование уровня глюкозы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности гамма-глютамилтрансферазы в крови, определение активности щелочной фосфатазы в крови
|
C
|
|
13
|
Выполнена временная отмена иммунодепрессанта при повышении уровня АЛТ, АСТ в сыворотке крови >= 1,5 раза выше верхней границы нормы и/или повышении уровня общего билирубина, свободного (неконъюгированного) и/или связанного (конъюгированного) билирубина, и/или мочевины, и/или креатинина, и/или мочевой кислоты и/или другого(их) биохимического(их) показателя(ей) выше верхней границы нормы
|
C
|
|
14
|
Выполнено возобновление терапии иммунодепрессантом в той же дозе после нормализации показателей биохимического анализа крови общетерапевтического
|
C
|
|
15
|
Выполнена коррекция терапии иммунодепрессантом при наличии данных о повторных эпизодах повышения биохимического(их) показателя(ей)
|
C
|
|
16
|
Выполнено исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови
|
C
|
|
17
|
Выполнено определение ДНК вируса Эпштейна-Барр (Epstein - Barr virus) методом ПЦР в периферической и пуповинной крови, количественное исследование, определение ДНК вируса Эпштейна-Барр (Epstein - Barr virus) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР, качественное исследование, определение ДНК вируса Эпштейна-Барр (Epstein - Barr virus) методом ПЦР качественное исследование в моче пациентам, получающим иммунодепрессанты, пациентам с клиническими проявлениями герпетической инфекции, пациентам с интерстициальной пневмонией
|
C
|
|
18
|
Выполнено определение ДНК цитомегаловируса (Cytomegalovirus) методом ПЦР в периферической и пуповинной крови, количественное исследование, определение ДНК цитомегаловируса (Cytomegalovirus) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР, качественное исследование, определение ДНК цитомегаловируса (Cytomegalovirus) в моче методом ПЦР качественное исследование пациентам, получающим иммунодепрессанты, пациентам с клиническими проявлениями герпетической инфекции, пациентам с интерстициальной пневмониией
|
C
|
|
19
|
Выполнено определение ДНК простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus types 1, 2) методом ПЦР в крови, количественное исследование, определение ДНК простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus types 1, 2) методом ПЦР в мазках со слизистой ротоглотки качественное исследование, определение ДНК простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus types 1, 2) методом ПЦР качественное исследование в моче пациентам, получающим иммунодепрессанты, пациентам с клиническими проявлениями герпетической инфекции, пациентам с интерстициальной пневмонией
|
C
|
|
20
|
Выполнено определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови пациентам при выявлении интерстициальных и/или очаговых и/или инфильтративных изменений в легких по данным компьютерной томографии органов грудной полости, пациентам, получающим иммунодепрессанты, пациентам с клиническими проявлениями герпетической инфекции, пациентам с интерстициальной пневмонией
|
C
|
|
21
|
Выполнено определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein-Barr virus) в крови пациентам, получающим иммунодепрессанты, пациентам с клиническими проявлениями герпетической инфекции, пациентам с интерстициальной пневмонией
|
C
|
|
22
|
Выполнено определение антител к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) в крови пациентам, получающим иммунодепрессанты, пациентам с клиническими проявлениями герпетической инфекции, пациентам с интерстициальной пневмонией
|
C
|
|
23
|
Выполнено определение антител класса G (IgG) к ранним белкам (EA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) в крови пациентам, получающим иммунодепрессанты, пациентам с клиническими проявлениями герпетической инфекции, пациентам с интерстициальной пневмонией
|
C
|
|
24
|
Выполнено определение антител к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus) в крови пациентам, получающим иммунодепрессанты, пациентам с клиническими проявлениями герпетической инфекции, пациентам с интерстициальной пневмонией
|
C
|
|
25
|
Выполнено назначение #ацикловира** (JO5AB) в дозе 200 мг перорально 5 раз в сутки (не более 1000 мг/сут.) детям в возрасте старше 2 лет или в дозе 5 - 10 мг/кг/введение внутривенно каждые 8 часов при развитии локальной герпетической инфекции; назначение #ацикловира** в дозе 10 мг/кг/введение внутривенно каждые 8 часов у детей в возрасте < 1 года; в дозе 500 мг/м2 внутривенно каждые 8 часов у детей в возрасте >= 1 года при развитии Herpes zoster
|
C
|
|
26
|
Выполнено назначение #ганцикловира** в дозе 6 мг/кг/введение внутривенно каждые 12 часов в течение 14 - 21 дня при развитии цитомегаловирусной инфекции или #ганцикловира** в дозе 10 мг/кг/введение внутривенно каждые 12 часов в течение 14 - 21 дня при развитии Эпштейна-Барр вирусной инфекции
|
C
|
|
27
|
Выполнено временная отмена иммунодепрессанта всем пациентам при развитии инфекции, вызванной герпес-вирусами
|
C
|
|
28
|
Выполнено возобновление терапии иммунодепрессантом всем пациентам не ранее, чем через 1 нед. после полного купирования клинических и лабораторных признаков инфекции и окончания противовирусной терапии
|
C
|
|
29
|
Выполнено обследование на наличие/отсутствие туберкулеза (очаговая проба с туберкулином, тест с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении**, исследование уровня интерферона-гамма на антигены Mycobacterium tuberculosis complex в крови, компьютерная томография органов грудной полости) пациентам, получающим иммунодепрессанты в сочетании с (или без) ГК не реже 2 раз в год
|
C
|
|
30
|
Выполнена отмена иммунодепрессанта и/или ГИБП всем пациентам с выявленной положительной внутрикожной пробой с туберкулином (папула > 5 мм) и/или повышением уровня интерферона-гамма, и/или поражения легких, и/или внутригрудных лимфатических узлов
|
C
|
|
31
|
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный всем пациентам с выявленной положительной внутрикожной пробой с туберкулином (папула > 5 мм) и/или повышением уровня интерферона-гамма и/или поражением легких и/или внутригрудных лимфатических узлов
|
C
|
|
32
|
Выполнено возобновление терапии иммунодепрессантом всем пациентам после завершения специфической противотуберкулезной терапии и консультации врача-фтизиатра
|
C
|
|
33
|
Выполнено определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови, определение антител к сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови, определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови, определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови пациентам с подозрением на сальмонеллезную и/или иерсиниозную инфекции
|
C
|
|
34
|
Выполнено определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Боуди (Shigella boydii) в крови, определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле дизентерии (Shigella dysenteriae) в крови, определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Зонне (Shigella sonnei) в крови, определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella flexneri) в крови
|
C
|
|
35
|
Выполнено проведение этиотропной терапии при выявлении антител классов A и M в диагностическом титре, а также антител класса G в высоком титре к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis), к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica), к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica), к сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови
|
C
|
|
36
|
Выполнено определение антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии птичьей (Chlamydia psittaci) в крови; определение антител к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови; определение антител к хламидии пневмонии (Chlamydia pneumoniae) в крови, определение антител классов M, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови пациентам с подозрением на хламидийную инфекцию
|
C
|
|
37
|
Выполнео проведение этиотропной терапии при выявлении антител классов A и M в диагностическом титре, а также антител класса G в высоком титре к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae), к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis), к хламидии птичьей (Chlamydia Psittaci), хламидии пневмонии (Chlamydia pneumoniae) в крови
|
C
|
|
38
|
Выполнено микробиологическое (культуральное) исследование слизи с миндалин и с задней стенки глотки на аэробные и факультативно анаэробные микроорганизмы пациентам, получающим иммунодепрессанты
|
C
|
|
39
|
Выполнено проведение общего (клинического) анализа мочи
|
C
|
|
40
|
Выполнена регистрация электрокардиограммы
|
C
|
|
41
|
Выполнено комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов
|
C
|
|
42
|
Выполнена эхокардиография
|
C
|
|
43
|
Выполнено ультразвуковое исследование сустава
|
|
|
44
|
Выполнена компьютерная томография органов грудной полости с применением анестезиологического пособия (включая раннее послеоперационное ведение) или без его применения пациентам, получающим иммунодепрессанты
|
C
|
|
45
|
Выполнено назначение антибактериальных препаратов системного действия, влияющих на грамположительную, грамотрицательную и анаэробную флору (комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз; цефалоспорины 4-го поколения; карбапенемы, другие антибактериальные препараты) в сочетании с противогрибковыми препаратами системного действия при развитии очаговой или долевой пневмонии, или полисегментарной пневмонии
|
C
|
|
46
|
Выполнена временная отмена терапии иммунодепрессантом всем пациентам при подозрении/развитии пневмонии
|
C
|
|
47
|
Выполнено возобновление терапии иммунодепрессантом всем пациентам не ранее, чем через 1 нед. после полного купирования пневмонии по данным лабораторных исследований, контрольной компьютерной томографии органов грудной полости с применением анестезиологического пособия (включая раннее послеоперационное ведение) или без его применения и окончания антибактериальной терапии
|
C
|
|
48
|
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный пациентам в условиях лечения иммунодепрессантами
|
C
|
|
49
|
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный с обязательной биомикроскопией глаза
|
C
|
|
50
|
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный пациентам с функциональной недостаточностью суставов, нарушением роста костей в длину, подвывихах, болью в спине
|
C
|
|
51
|
Выполнена коррекции противоревматической терапии в условиях ревматологического отделения стационара/дневного стационара/амбулаторно-поликлинических условиях, инициировавшем лечение иммунодепрессантом при недостижении стадии неактивной болезни через 3 мес., ремиссии - через 6 мес., и далее каждые 6 мес., а также на любом этапе лечения при развитии нежелательных явление на фоне лечения иммунодепрессантом
|
C
|