2.1 Жалобы и анамнез

- У всех пациентов с подозрением на ВН с целью установки диагноза рекомендуется обратить внимание на постоянную интенсивную боль в области ногтевого валика, усиливающуюся при ходьбе и ношении обуви [1].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарий: в диагностике ВН при сборе анамнеза и осмотре следует учитывать:

- Профессиональные вредности - длительное стояние на ногах, статико-динамические перегрузки, ношение специализированной узкой, подобранной не по размеру, спортивной обуви, не учитывающей анатомические особенности стоп и особенностей физических нагрузок.

- Отсутствие культуры ухода за ногтями и кожей стоп - нарушение гигиены стоп, присоединение грибковой инфекции, инфицированные мозоли и трещины, гипергидроз, неправильная стрижка ногтевого края, некачественно выполненный педикюр с покрытием ногтей гель-лаком, постоянное ношение утягивающих чулок, в том числе компрессионного медицинского трикотажа по типу колготок (с закрытым мыском), для профилактики тромбоэмболических осложнений.

- Анатомические предпосылки - вальгусная деформация, остеоартропатии при сахарном диабете, анатомические особенности ногтевых пластин и ногтевых валиков - крупные мясистые нависающие боковые валики, арочные ногтевые пластины, врожденные/приобретенные деформации.

- Хронические неинфекционные заболевания - лишний вес и ожирение, различные формы плоскостопия, облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей, патологии обмена веществ, в том числе сахарный диабет, наследственная предрасположенность, иммунодефицитные состояния, острая и хроническая травма ногтевой пластины [19].