"Клинические рекомендации "Диагностика, лечение и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии" (одобрены Минздравом России)

Приложение Г1

ОЦЕНКА
ВЕРОЯТНОСТИ ТГВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
ПО КЛИНИЧЕСКИМ ДАННЫМ: ШКАЛА WELLS

Название на русском языке: Оценка вероятности ТГВ нижних конечностей по клиническим данным: шкала Уэллса (Wells)

Оригинальное название: Wells Criteria for DVT

Источник: Wells PS, Anderson DR, Bormanis J, et al. Value of assessment of pretest probability of deep-vein thrombosis in clinical management. Lancet. 1997 Dec 20 - 27; 350(9094): 1795 - 8. PubMed ID: 9428249

Назначение: клинический инструмент для оценки вероятности ТГВ нижних конечностей до проведения визуализирующих методов исследования (УЗДГ). Применяется в отделениях неотложной помощи, терапевтических и хирургических стационарах, особенно при отеке одной ноги, боли или изменении цвета кожи.

Тип: шкала оценки.

Содержание:

Клинический признак

Количество баллов

Активное злокачественное новообразование (в настоящее время или в предшествующие 6 мес.)

1

Парез, паралич или недавняя гипсовая иммобилизации нижней(их) конечности(ей)

1

Постельный режим 3-е и более суток или большая операция в течение последних 12 недель

1

Болезненность при пальпации по ходу глубоких вен

1

Распространенный отек нижней конечности

1

Разница периметра голени за счет отека более 3-х см по сравнению со здоровой конечностью (на уровне 10 см ниже tibial tuberosity)

1

Расширенные коллатеральные поверхностные вены (не варикоз)

1

Документированный ТГВ в анамнезе

1

Альтернативный диагноз как минимум столь же вероятен, как и ТГВ

-2

Ключ (интерпретация): система балльной оценки Wells для оценки вероятности ТГВ нижних конечностей: от -2 до 1 - низкая вероятность ТГВ или ТГВ маловероятен; от 2 до 8 - умеренная/высокая вероятность ТГВ или ТГВ вероятен.

Пояснения: критерии оценки возможного ТГВ нижних конечностей предложены по результатам исследования, опубликованного в журнале Lancet в 1997 году. Применение шкалы позволяет улучшить ведение пациентов с подозрением на ТГВ. В частности, она помогает уменьшить количество повторных ультразвуковых исследований.

Приложение Г1 - ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях Приложение Г2. Оценка вероятности ТЭЛА по клиническим данным: шкала Wells