3.5. Лечение персистирующей легочной гипертензии у новорожденных

- Рекомендована при подозрении/установлении диагноза ЛГ у новорожденного дотация кислорода и/или, вентиляционная поддержка для достижения предпротокового SpO₂ от 91% до 95%, что способствует предотвращению ателектазов, коллапса легких и периодической десатурации [92, 432].

УДД 5 УУР C

- Рекомендовано новорожденным с персистирующей легочной гипертензией (ПЛГН) в первые часы после рождения в качестве целевых значений рассматривать PaCO₂ от 45 до 60 мм рт. ст. и целевой pH > 7,25 с уровнем лактата < 5 ммоль/л [92, 432, 433].

УДД 5 УУР C

- Рекомендовано новорожденным с ПЛГН и нарушением диффузии в легких (за исключением пациентов с врожденной диафрагмальной грыжей!) интратрахеальное введение сурфактанта для оптимизации вентиляции и оксигенации [92, 432 - 435].

УДД 2 УУР A

- Ингаляционный оксид азота рекомендован для лечения детей с ПЛГН, находящихся на ИВЛ, для улучшения оксигенации и уменьшения потребности в ЭКМО, если они нуждаются в 100%-кислороде или если индекс оксигенации (OI = (FiO₂ x Pmean) / PaO₂) превышает 25 [92, 120, 122, 333, 335, 435].

УДД 3 УУР A

- Рекомендован пероральный прием #силденафила детям с ПЛГН для улучшения гемодинамических и респираторных показателей [92, 436 - 438].

УДД 2 УУР A

- Рекомендован прием бозентана** детям с ПЛГН как в качестве монотерапии, так и в комбинации с #силденафилом для улучшения симптомов и гемодинамических показателей [8, 366, 367, 440].

УДД 2 УУР A

- Рекомендован ингаляционный #илопрост детям с тяжелым течением ПЛГН в составе комбинированной ЛАГ-терапии для улучшения показателей оксигенации [441 - 443].

УДД 2 УУР A

- Рекомендовано использование ЭКМО в лечении тяжелой ПЛГН, если другие меры интенсивной терапии не увенчаются успехом [8, 444 - 445].

УДД 3 УУР B

- Не рекомендовано выполнение процедуры ЭКМО для недоношенных детей < 34 недель беременности (0/7 дней) и/или < 2000 г массы тела с тяжелой ПЛГН [8, 444 - 445].

УДД 3 УУР B