2.4.3.1. Расчет давления в легочной артерии при эхокардиографии

- Рекомендован детям с ЛГ расчет систолического давления в легочной артерии по пиковому систолическому транстрикуспидальному градиенту давления (PGтк) [217, 222 - 224, 226, 227].

УДД 3 УУР A

Комментарий: Оценка систолического PGтк должна проводится не менее чем в трех стандартных эхокардиографических позициях для выявления его максимальных значений. Расчет систолического PG_ТК производится с использованием модифицированного уравнения Bernoulli с коррекцией на расчетный показатель давления в правом предсердии и учетом градиента в выносящем тракте правого желудочка.

Наиболее частые ошибки, влияющие на достоверность при расчете СДЛА по скорости трикуспидальной регургитации:

1. значительное (более 20%) отклонение угла наклона сканирующего луча,

2. неправильный расчет давления в правом предсердии,

3. не принятие к расчетам градиента давления в выносящем тракте правого желудочка.

Минимальность или выраженность степени трикуспидальной недостаточности может затруднить адекватную оценку давления в ЛА и привести к недооценке и переоценке соответственно.

- Рекомендован детям с ЛГ расчет среднего давления в легочной артерии (срДЛА) для неинвазивной оценки уровня ЛА [217, 218, 226 - 228].

УДД 3 УУР B

Комментарий: Расчет возможен несколькими методами:

1. используя уравнение, где срДЛА = 0,61 x систолическое ДЛА + 2 мм рт. ст. или

2. определение срДЛА по сумме раннего (пикового) диастолического транспульмонального градиента и давления в правом предсердии.

- Рекомендовано детям с ЛГ определение диастолического давления в ЛА, используя сумму конечного диастолического транспульмонального градиента и расчетного давления в правом предсердии [217, 225, 227].

УДД 3 УУР A