5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

Легочная гипертензия может быть самостоятельным заболеванием или синдромом, осложняющим целый спектр состояний. Специальных мер для профилактики идиопатической и наследственной формы не существует. Своевременное адекватное лечение основного заболевания является основным методом профилактики ассоциированных форм ЛГ. Регулярный ЭХОКГ скрининг в целевых группах, включая больных с системно-легочными шунтами, заболеваниями соединительной ткани, портальной гипертензией, гемолитическими анемиями, ВИЧ-инфекцией, заболеваниями легких, отягощенным семейным анамнезом по развитию ЛАГ, генетическими мутациями, ассоциированными с ЛАГ и т.д., позволяют выявить заболевания на ранней стадии и своевременно назначить лечение. Основным методом профилактики ЛАГ-ВПС, как наиболее частой формы ЛАГ у детей является своевременная коррекция порока сердца.

Рекомендованный план динамического наблюдения за больными с ЛГ представлен в таблице 20.

Таблица 20. Рекомендованный план динамического наблюдения за больными с ЛГ [8, 481]

Обследование	Первичное обследование до назначения специфической терапии	Через 3 - 4 мес. после начата специфической терапии	Каждые 3 - 6 месяцев	При ухудшении состояния
Оценка жалоб	V	V	V	V
Физикальное обследование	V	V	V	V
Общий (клинический) анализ крови	V	V	V	V
Пульсоксиметрия	V	V	V	V
Анализ крови биохимический общетерапевтический	V	V	V	V
Коагулограмма	V	V	V	V
Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови	V	V	V	V
Регистрация электрокардиограммы	V	V	V	V
Трансторакальная эхокардиография (протокол ЛГ)	V	V	V	V
Тест 6 минутной ходьбы (детям старше 7 лет)	V	V	V	V
Кардиопульмональный тест (детям старше 7 лет, прошедшим более 300 м при Т6МХ)	V	V	V	V
Оценка ФК	V	V	V	V
Чрезвенозная катетеризация сердца	V			V
Итоговая стратификация риска	V	V	V	V

4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов 6. Организация оказания медицинской помощи