Блокаторы кальциевых каналов

- Рекомендована детям старше 1 года с изолированной ЛАГ, резидуальной ЛАГ после радикальной бивентрикулярной коррекции ВПС и с ЛАГ при малых/сопутствующих дефектах монотерапия блокаторами кальциевых каналов (БКК) при соблюдении следующих критериев [8, 9, 13, 22, 45, 83, 84, 349, 350]:

1. тест на вазореактивность положительный;

2. сердечный индекс более 2,1 л/мин/м²;

3. SaO₂ венозной крови более 63%;

4. давление в правом предсердии менее 10 мм рт. ст.;

5. критерии низкого риска ЛАГ.

УДД 5 УУР C

- Блокаторы кальциевых каналов не рекомендованы детям с ЛАГ при следующих условиях [8, 9, 13, 22, 45, 83 - 84, 349, 350]:

1) возраст пациента до 1 года;

2) отрицательный тест на вазореактивность;

3) пациентам не проводился тест на вазореактивность;

4) пациентам с правожелудочковой недостаточностью вне зависимости от ответа на вазореактивный тест;

5) пациентам с ЛАГ высокого риска вне зависимости от ответа на вазореактивный тест.

УДД 5 УУР C

- Рекомендуется детям с ЛАГ, получающим терапию БКК, оценивать эффективность терапии каждые 3 - 4 месяца на основании данных чрезвенозной катетеризации сердца с обязательным проведением теста на вазореактивность для своевременной коррекции терапии [8, 13, 83 - 84, 349].

УДД 5 УУР C

- Не рекомендовано детям с ЛАГ, получающим терапию БКК, ее продолжение в случае ее клинической не эффективности [8, 13, 83 - 84].

УДД 5 УУР C

Комментарий: использование БКК у пациентов, не отвечающих на лечение, может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как гипотония, снижение сатурации кислорода и нарушение функции правого желудочка.

- Не рекомендовано детям с ЛАГ, получающим терапию БКК, ее продолжение при отрицательном тесте на вазореактивность при повторной катетеризации сердца [8, 22, 83 - 84, 349, 350].

УДД 5 УУР C

- Монотерапия БКК не рекомендована детям с синдромом Эйзенменгера и ВПС со значимым системно-легочным сбросом [8, 45, 349, 350].

УДД 5 УУР C