ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

До 5 лет увеличен период уплаты страхователями взносов на обязательное медицинское страхование в интересах временно пребывающих и осуществляющих трудовую деятельность на территории РФ иностранных граждан, лиц без гражданства, по истечении которого они приобретают права застрахованных лиц (28.11.2025)

(Федеральный закон от 28.11.2025 N 430-ФЗ)

Уточняется порядок использования медицинскими организациями средств ОМС после завершения участия медицинских организаций в реализации программ ОМС (28.11.2025)

В частности, закреплено, что после завершения участия медицинской организации, подведомственной органу исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения, либо медицинской организации частной системы здравоохранения в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования на соответствующий год при условии исполнения всех обязательств по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и отсутствии у этих медицинских организаций просроченной кредиторской задолженности, кредиторской задолженности по оплате труда, начислениям на выплаты по оплате труда допускается использование этими медицинскими организациями средств обязательного медицинского страхования, полученных за оказанную медицинскую помощь, в размере и порядке, которые определяются их учредителями, с последующим уведомлением медицинскими организациями учредителей.

Направления расходования указанных средств устанавливаются территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Указанные средства по общему правилу запрещено направлять на капитальные вложения в строительство, реконструкцию и капитальный ремонт, приобретение недвижимого имущества, транспортных средств, ценных бумаг, долей (вкладов) в уставный (складочный) капитал организаций, паев, уплату процентов и погашение основной суммы долга по кредитам (займам), а также на уплату иных платежей, предусмотренных договорами кредита (займа). Исключение составляют случаи образования кредитной задолженности в целях приобретения оборудования в соответствии со стандартами оснащения медицинских организаций (их структурных подразделений), предусмотренными положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, для оказания медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования.

Кроме того, уточнено содержание договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. В договор по решению комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования могут быть включены дополнительные показатели оценки деятельности страховых медицинских организаций, не предусмотренные типовой формой указанного договора.

(Федеральный закон от 28.11.2025 N 430-ФЗ)

Территориальный фонд ОМС получил право осуществлять полномочия страховых медицинских организаций в случае отсутствия на территории субъекта РФ страховых медицинских организаций, включенных в соответствующий реестр (28.11.2025)

При этом Федеральный фонд оказывает методическую и консультативную помощь при получении соответствующего обращения территориального фонда, а также осуществляет в отношении территориального фонда мониторинг.

(Федеральный закон от 28.11.2025 N 430-ФЗ)

Скорректированы особенности регулирования вопросов обязательного медицинского страхования на территориях новых субъектов РФ (28.11.2025)

Введен перечень дополнительных полномочий страховщика, которые осуществляют ТФОМС новых регионов.

Также в числе прочего определены особенности финансового обеспечения медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования на территории новых субъектов РФ.

(Федеральный закон от 28.11.2025 N 430-ФЗ)