2.3.5 Биохимические исследования

- Рекомендуется исследование уровня калия в крови, исследование уровня хлоридов в крови, исследование уровня натрия в крови детям с подозрением на тяжелую ВП/с тяжелой ВП с целью оценки и своевременной коррекции электролитных нарушений [70].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3)

Комментарии: гипонатриемия ассоциируется с более тяжелым течением ВП, более высокой лихорадкой, осложнениями, исследования проводят исходно и в динамике, например, при внутривенном введении растворов, влияющих на водно-электролитный баланс - минимум ежедневно.

- Рекомендовано детям с клиническими признаками тяжелой пневмонии, в том числе, осложнившейся септическим шоком исследование уровня молочной кислоты в крови (лактат), Исследование уровня ионизированного кальция в крови с целью дополнительной оценки тяжести пневмонии, решения вопроса о переводе в ОРИТ [165, 166, 167, 168]

Для исследования уровня молочной кислоты в крови - Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3)

Для исследования уровня ионизированного кальция в крови - Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

Комментарий: исследование может проводиться в динамике, частота определяется индивидуально.

Повышенная концентрация лактата в крови ассоциируется с более высокой летальностью. С целью оценки эффективности проводимой интенсивной терапии септического шока исследование проводят исходно и в динамике - минимум 2 раза в сутки (при гемодинамической или дыхательной нестабильности - чаще) до купирования шока

- Рекомендовано детям с тяжелой пневмонией, при возможности, контролировать определение активности лактатдегидрогеназы в крови, активированное частичное тромбопластиновое время, исследование уровня фибриногена в крови для дополнительной оценки тяжести состояния ребенка и необходимости коррекции терапии [169].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарий: исследование может проводиться в динамике, частота определяется индивидуально

- При рвоте, внутривенном введении жидкостей рекомендовано исследование уровня мочевины в крови и/или исследование уровня креатинина в крови с целью контроля состояния почек [56].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)