H. influenzae

Частота устойчивости H. influenzae составила: к ампициллину** - 19,67%; к цефтриаксону**, цефиксиму и цефтаролина фосамил** - 0,82%, 4,92% и 6,56% соответственно; к макролидам - азитромицину** и кларитромицину** - 0,82% для каждого ПМП; к тетрациклину - 1,64%; к Ко-тримоксазолу [Сульфаметоксазол + Триметоприм]** - 34,43%; к хлорамфениколу** - 1,64%; к фторхинолонам - ципрофлоксацину**, левофлоксацину** и моксифлоксацину** - 14,75%, 14,75% и 13,93% соответственно. Не выявлено изолятов, резистентных к амоксициллину + клавулановой кислоте** и эртапенему**.

В исследовании SOAR (2014 - 16 гг.) тестировали также 279 штаммов H. influenzae, выделенных у пациентов в РФ [28]. Нечувствительными к амоксициллину** были 19% изолятов, при этом продукция -лактамаз была обнаружена у 15,4% штаммов. Чувствительными к амоксициллину + клавулановой кислоте** оказались >= 97,5% изолятов гемофильной палочки [28].

Таким образом, выявлены тревожные тенденции, в частности, увеличение числа штаммов H. influenzae, продуцирующих b-лактамазу и резистентных к ампициллину** и амоксициллину** (15 - 20%), рост резистентности пневмококков к макролидам (~ 25 - 30%), распространение штаммов со сниженной чувствительностью и резистентных к бензилпенициллину** (> 30%), а также распространение в отдельных регионах изолятов S. pneumoniae со сниженной чувствительностью к парентеральным цефалоспоринам 3-го поколения (цефотаксиму** и цефтриаксону**).

M. pneumoniae и C. pneumoniae природно высокочувствительны к макролидам и тетрациклинам, однако в последнее время появляются публикации о распространении среди микоплазм генетических детерминант резистентности к макролидам (мутации в домене V гена 23S рРНК) [29]. Так, по данным исследования DeMaRes, носителями генов резистентности к макролидам было 20,6% штаммов M. pneumoniae, выделенных за период 2016 - 2020 гг. у пациентов в возрасте до 18 лет (всего анализировали 1154 штамма). Уровень устойчивости M. pneumoniae (n = 2123) к макролидам в среднем по РФ составляет 22,7%, однако клиническое значение данного феномена пока до конца не изучено (в частности клиническая эффективность макролидов при ИНДП у детей, вызванных M. pneumoniae, не зависела от наличия гена резистентности) [30].