Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

СОГЛАСИЕ

НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я, ___________________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

паспорт: серия ____________ N __________________, выдан ___________________

(дата)

___________________________________________________________________________

(кем)

__________________________________________________________________________,

проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________

__________________________________________________________________________,

даю своей волей и в своем интересе согласие ОАО "РЖД" (107174, г. Москва,

ул. Новая Басманная, д. 2/1, стр. 1) на обработку моих персональных данных

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, место рождения, гражданство, адрес

регистрации, паспортные данные (номер, серия, кем выдан, дата выдачи),

документ, подтверждающий статус законного представителя ребенка (при

необходимости), ИНН; номер телефона, адрес электронной почты, банковские

реквизиты),

персональных данных ребенка:

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О. ребенка)

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, место рождения, гражданство, адрес

регистрации, данные свидетельства о рождении/паспорта (номер, серия, кем

выдан, дата выдачи) и,

персональных данных погибшего пассажира:

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О. погибшего)

(фамилия, имя, отчество, сведения, содержащиеся в свидетельстве о смерти,

сведения, содержащиеся в медицинском заключении о причине смерти, сведения,

подтверждающие родственные связи с ребенком, в том числе информация,

содержащаяся в документах, подтверждающих родство, опеку или

попечительство),

с целью принятия решения об оказании благотворительной помощи в связи с

гибелью пассажира (родителя, законного представителя или приравненного к

нему человека (при отсутствии родителя).

С указанной целью я даю согласие на осуществление следующих действий с

моими персональными данными, персональными данными ребенка и персональными

данными погибшего пассажира: сбор, запись, систематизация, накопление,

хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование,

обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.

Обработка моих персональных данных, персональных данных ребенка и

персональных данных погибшего пассажира может осуществляться как

автоматизированным, так и неавтоматизированным способом.

Я ознакомлен(а) с тем, что:

согласие на обработку персональных данных действительно с даты его

подписания, действует в течение срока выплат благотворительной помощи и 5

лет после даты прекращения выплаты благотворительной помощи;

согласие на обработку персональных данных может быть отозвано путем

подачи письменного заявления.

"__" ________ 20__ г. ___________ ______________________

(подпись) расшифровка подписи)