|
N
|
Критерии качества
|
Уровень убедительности рекомендаций
|
Уровень достоверности доказательств
|
|
1.
|
Выполнен сбор анамнеза для установки наличия патогномоничных для нарушения мозговой перфузии жалоб, уточнения характера синкопальных и пересинкопальных состояний: возраст появления, наличие патологии перинатального периода, связь с перенесенными острыми заболеваниями и наличием хронических, провоцирующими факторами, приемом лекарственных препаратов; наличие ауры, субъективных ощущений предобморока, судорог и непроизвольного мочеиспускания во время синкопе, результаты измерения частоты сердцебиения и измерения артериального давления на периферических артериях во время обморока, продолжительность синкопе и способы купирования, оценки наличия и степени выраженности брадикардии, нарушений сердечного ритма на ретроспективных электрокардиограммах пациента, проведения анализа электрокардиограмм родственников на предмет наличия наследственной брадикардии, нарушений сердечного ритма
|
C
|
4
|
|
2.
|
Выполнен физикальный осмотр - оценка физического развития - измерение роста и массы тела, полового соответствия возрасту, определение функционального состояния органов и систем - термометрия общая, измерение частоты дыхания, измерение частоты сердцебиения, аритмий при аускультации сердца, измерение артериального давления на периферических артериях, а также выявление признаков сердечной недостаточности и стигм дисэмбриогенеза.
|
C
|
5
|
|
3.
|
Выполнена регистрация электрокардиограммы в 12 отведениях для регистрации частоты сердечных сокращений, источника ритма и нарушений ритма и проводимости
|
B
|
3
|
|
4.
|
Выполнено Холтеровское мониторирования сердечного ритма с целью регистрации ЧСС и аритмий, диагностики метаболических изменений в миокарде, оценки вариабельности ритма и вегетативных влияний на сердечный ритм, а также выявления маркеров риска жизнеугрожающих состояний и оценки эффективности лечения
|
C
|
5
|
|
5.
|
Выполнена эхокардиография для исключения органической патологии сердца, оценки морфометрических показателей, выявления признаков аритмогенной кардиомиопатии
|
C
|
5
|
|
6.
|
Выполнена электрокардиография с физической нагрузкой для оценки ответа синусового узла на нагрузки или для выявления клинических симптомов брадиаритмии, провоцируемых физической нагрузкой
|
C
|
4
|
|
7.
|
Выполнен общий (клинический) анализ крови, общий (клинический) анализ мочи, анализ крови биохимический общетерапевтический, исследование уровня калия, натрия, общего и ионизированного кальция в крови, определение активности лактатдегидрогеназы, аспартатаминотрансферазы, и креатинкеназы в крови, исследование уровня активности изоферментов креатинкиназы в крови, исследование уровня тропонинов I, T в крови для исключения воспалительного генеза заболевания
|
C
|
5
|
|
8.
|
Выполнено определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови, уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови, содержание антител к тиреоидной пероксидазе) для исключения вторичного генеза заболевания
|
C
|
5
|
|
9.
|
Выполнено иммунологическое исследование для определения уровня специфических селективных или неселективных аутоантител к антигенам проводящей системы сердца, кардиомиоцитам (антифибриллярные антисарколеммные) гладкой мускулатуре и эндотелию сосудистой стенки, мускариновым и адренорецепторам, определение содержания антинуклеарных антител к антигену для исключения или подтверждения аутоиммунных причин заболевания
|
C
|
5
|
|
10.
|
Выполнена консультация врача-генетика для исключения или подтверждения наследственной природы синдрома слабости синусового узла
|
C
|
5
|
|
11.
|
С целью увеличения частоты сердечных сокращений и устранения симптомов проведена терапия препаратами группы Алкалоиды белладонны, третичные амины #Атропином** и/или группы Адренергические и дофаминергические средства #Эпинефрином**
|
C
|
4
|
|
12.
|
Выполнена чрескожная наружная или трансвенозная электрокардиостимуляция пациентам с синдромом слабости синусового узла и симптомами или гемодинамнчески нестабильным состоянием рефрактерным к медикаментозной терапии
|
C
|
4
|
|
13.
|
Выполнена имплантация имплантируемого ЭКС*** при наличии показаний:
|
|
|
|
|
Изолированный СССУ и симптомная брадикардия относительно возрастных норм
|
C
|
4
|
|
|
Изолированный симптомный СССУ и брадикардия, вызванная медикаментозными препаратами при отсутствии альтернативных методов лечения
|
C
|
4
|
|
|
Изолированный СССУ и симптомы, связанные с хронотропной недостаточностью
|
C
|
4
|
|
|
Изолированный СССУ и симптомы, вероятно связанные с несоответствующей возрасту брадикардией или длительными паузами после тщательного обследования
|
C
|
4
|
|
|
СССУ в сочетании с ВПС и рецидивирующей предсердной тахикардией, когда хирургическое или медикаментозное лечение неэффективно или неприемлемо
|
C
|
4
|
|
|
СССУ в сочетании с ВПС с нарушением гемодинамики из-за брадикардии или потери АВ синхронности
|
C
|
4
|
|
|
СССУ в сочетании с ВПС и симптомами, связанными с паузами или брадикардией
|
C
|
4
|
|
|
СССУ в сочетании с ВПС и асимптомной синусовой брадикардией с ЧСС в покое 40 в мин. или паузами ритма более 3 сек
|
C
|
4
|
|
14.
|
Выполнен осмотр врача-детского кардиолога и при необходимости тестирование имплантируемого ЭКС*** после имплантации имплантируемого ЭКС*** через 6 мес., затем не реже 1 раза в год
|
C
|
5
|
|
15.
|
Выполнена регистрация ЭКГ после имплантации имплантируемого ЭКС*** не реже 1 раза в год
|
C
|
5
|
|
16.
|
Выполнена ЭхоКГ после имплантации имплантируемого ЭКС*** не реже 1 раза в год
|
C
|
5
|
|
17.
|
Выполнена прицельная рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях каждые 1 - 3 года
|
C
|
5
|