Приложение N 1. Заявление (Рекомендуемый образец)

Приложение N 1

к Порядку предоставления

социальных гарантий, предусмотренных

Указом Президента Российской Федерации

от 8 мая 2025 г. N 300 "О дополнительных

социальных гарантиях членам семей

военнослужащих, сотрудников некоторых

федеральных государственных органов

и граждан, пребывающих в добровольческих

формированиях", в Вооруженных Силах

Российской Федерации, утвержденному

приказом Министра обороны

Российской Федерации

от 28 июля 2025 г. N 477

Рекомендуемый образец

_________________________________

(наименование санаторно-курортной

организации Министерства обороны

Российской Федерации)

от ______________________________

(фамилия, имя, отчество

(при наличии)

_________________________________

_________________________________

_________________________________

(паспортные данные)

_________________________________

_________________________________

(дата рождения)

_________________________________

_________________________________

_________________________________

(регистрация по месту жительства

(месту пребывания)

_________________________________

_________________________________

(адрес электронной почты)

_________________________________

_________________________________

(контактный телефон)

_________________________________

_________________________________

(страховой номер индивидуального

лицевого счета)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить мне бесплатную путевку (с оказанием услуг по

размещению и питанию) на период прохождения с "__" ________ 20__ г.

по "__" ________ 20__ г. медицинской реабилитации

__________________________________________________________________________,

(воинское звание (при наличии), фамилия, имя, отчество (при наличии),

дата рождения военнослужащего или гражданина, пребывающего

в добровольческом формировании)

являющегося (являющейся) моим (моей) ______________________________________

(указать степень родства)

"__" ________ 20__ г. __________________________

(подпись заявителя)