Шкала повреждений селезенки AAST (Moore F.A. Et al., 1991)

Шкала повреждений селезенки AAST (Moore F.A. et al., 1991) [9]

Характер повреждений	Класс	Схема	Описание повреждений
Гематома	I		Субкапсулярная, ненарастающая, < 10% площади поверхности органа
Разрыв			Разрыв капсулы, некровоточащий, < 1 см глубиной
Гематома	II		Субкапсулярная, ненарастающая, 10 - 50% поверхности Интрапаренхиматозная, ненарастающая, < 2 см в диаметре
Разрыв			Разрыв капсулы, активное кровотечение, 1 - 3 см глубиной, без повреждения трабекулярных сосудов
Гематома	III		Субкапсулярная, > 50% поверхности или нарастающая Интрапаренхиматозная, > 2 см в диаметре или нарастающая
Разрыв			Прорыв субкапсулярной гематомы с активным кровотечением
Гематома	IV		> 3 см глубиной или вовлекающий трабекулярные сосуды
Разрыв			Прорыв интрапаренхиматозной гематомы с активным кровотечением
Разрыв	V		Разрыв, вовлекающий сегментарные сосуды или сосуды ворот селезенки, с массивной деваскуляризацией (> 25%)
Сосудистые повреждения
			Полностью размозженная селезенка Повреждение сосудов ворот с деваскуляризацией селезенки

Мировое общество неотложных хирургов (World Society of Emergency Surgary: WSES) предложило классификацию повреждений селезенки в соответствии с классификацией AAST и гемодинамическим статусом пациента [10]. Выделены четыре класса повреждений селезенки:

Легкие повреждения:

- класс I включает пациентов со стабильной гемодинамикой и повреждениями, соответствующими 1 - 2 степени по классификации AAST

Средняя тяжесть повреждения:

- класс II включает пациентов со стабильной гемодинамикой и повреждениями, соответствующими 3 степени по классификации AAST, проникающими повреждениями;

- класс III включает пациентов со стабильной гемодинамикой, с 4 - 5 степенью повреждения селезенки по классификации AAST и проникающими повреждениями.

Тяжелые повреждения:

- класс IV включает пациентов с нестабильной гемодинамикой, 1 - 5 степенью повреждения селезенки по классификации AAST и проникающими повреждениями.

Данные литературы свидетельствуют о том, что чрескапсульные поперечные разрывы селезенки у детей встречаются наиболее часто от 54 до 80% [2, 6, 8]. К редким типам повреждений селезенки у детей можно отнести: продольный разрыв (1%), отрыв от сосудистой ножки (0,9%), ушиб (3,9%), фрагментация (9,4%), двухфазные или отсроченные разрывы (0,9%) [2, 6, 8]. Для детей типичны необширные повреждения селезенки: у более 80% детей площадь патологических травматических изменений, рассчитанная при КТ-исследовании, составляет 30%. Обширные повреждения с площадью 50% и более встречаются только у 2,4% детей [2, 6].

Классификация повреждений селезенки у детей (Buntain W.L, 1988) 1.6. Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)