4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов

- Всем пациентам, которым выполнена спленэктомия, для профилактики гипоспленических инфекционных осложнений рекомендуется вакцинация и длительная антибактериальная терапия (антибактериальными препаратами системного действия) [10, 29, 30, 31, 35].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 4)

Комментарий. После спленэктомии возникают дисбаланс иммуноглобулинов, падение концентрации специфических антител, уменьшение опсонизации бактерий, снижение содержания компонентов комплемента [10, 29, 30]. Наиболее опасное осложнение после удаления селезенки - это отягощенная постспленэктомическая инфекция, постспленэктомический сепсис. Механизмы развития постспленэктомического сепсиса связаны с дефицитом антител к полисахаридам капсулы возбудителя, в качестве которого чаще всего выступают Streptococcus pneumonia (23 серотипа определяются в 85% наблюдений молниеносной инфекции), Neisseria meningitidis (группы A, C, Y, W135), Haemophilus influenza тип B у детей [10, 29, 30]. Смысл вакцинации заключается в индукции иммунного ответа к компонентам капсулы возбудителей.

Антибактериальная профилактическая терапия проводится в течение жизни пациентам с высоким риском, в частности детям в возрасте до 6 лет, а также с неадекватной серологической реакцией на пневмококковую вакцину и имеющих в анамнезе заболевания пневмококковой этиологии [35].