ЭКГ при перекардите

Рисунок 48

Рисунок А3-13. ЭКГ больного острым перикардитом

Таблица А3-11. Дозировки и схемы снижения доз препаратов для лечения острого перикардита [1, 6, 177]

Препарат

Стартовая дозировка

Продолжительность приема препарата

Снижение дозы

#Ацетилсалициловая кислота**

750 - 1000 мг каждые 8 ч

1 - 2 недели Длительность определяется симптоматикой и уровнем CРБ

Снижать дозу по 250 - 500 мг каждые 1 - 2 нед.

#Ибупрофен**

600 мг каждые 8 ч

1 - 2 недели Длительность определяется симптоматикой и уровнем CРБ

Снижать дозу по 200 - 400 мг каждые 1 - 2 нед.

#Безвременника осеннего семян экстракт (источник алкалоида Колхицина) добавляется к #АСК** или #ибупрофену** для улучшения ответа на терапию и предотвращения рецидива

0,5 мг один раз в день (масса < 70 кг) или два раза в день (> 70 кг)

3 месяца. Длительность определяется симптоматикой и уровнем CРБ

Снижать дозу по 0,5 мг через день при весе пациента

< 70 кг или перейти на прием 0,5 мг один раз в день при весе пациента более 70 кг

#азатиоприн**

1,5 - 3 мг/кг/день

Если в течение 3 месяцев клинический эффект не достигнут, то #азатиоприн** следует отменить. Длительность определяется симптоматикой и уровнем CРБ

Поддерживающая доза может колебаться от менее чем 1 мг/кг/день до 3 мг/кг/день и определяется заболеванием, индивидуальным ответом пациента и гематологической переносимостью

Таблица А3-12. Дозировки и схемы снижения доз препаратов для лечения рецидивирующего перикардита [1, 6, 173]

Препарат

Стартовые дозы

Длительность терапии

Темпы снижения

Класс рекомендаций

#Ацетилсалициловая кислота**

1,5 - 4,0 г /сутки

недели/месяцы

Каждые 1 - 2 нед по 250 - 500 мг

IIaC

УУР C,

УДД 5

#Ибупрофен**

1200 - 2400 мг/сутки

недели/месяцы

Каждые 1 - 2 нед по 200 - 400 мг

IA

УУР C

УДД 5

#Индометацин

75 - 150 мг/сутки

недели/месяцы

Каждые 1 - 2 нед по 25 мг

IA

УУР C

УДД 5

#Безвременника осеннего семян экстракт

0,5 мг (< 70 кг) или

0,5 мг x 2 раза (>= 70 кг)

Не менее 6 мес

Необязательно, но возможно

0,5 мг ч/день

(< 70 кг) или

0,5 мг один раз (>= 70 кг) в последние недели

IIaC

УУР C

УДД 3

Гофликицепт

160 мг

день 0

80 мг

День 7

80 мг

День 14

В дальнейшем 80 мг 1 раз в 2 недели

Не менее 18 месяцев

Не приемлемо

EOK нет

УУР A

УДД 2

Таблица А3-13. Темпы снижения дозы глюкокортикоидов при рецидивирующем перикардите

Исходная доза

Темпы снижения

Более 25 мг/сутки

5 мг в течение 1 - 2 недель

15 - 25 мг/сутки

2,5 мг в течение 2 - 4 недель

< 15 мг/сутки

1,25 - 2,5 мг в течение 2 - 6 недель

Таблица А3-14. Альтернативная терапия рецидивирующего и хронического перикардита [4, 177 - 180]

Препарат

Дозы

#Азатиоприн**

Постепенное увеличение с 1 мг/кг/сутки веса до 2 - 3 мг/кг/сутки на несколько месяцев

#Иммуноглобулин человека нормальный** (Иммуноглобулин G) для в/в

400 - 500 мг в/в в день в течение 5 дней

#Анакинра**

С 1 - 2 мг/кг/ день до 100 мг/сутки в течение нескольких месяцев

Таблица А3-15. Лечение констриктивного перикардита (адаптировано из Imazio et al. [93])

Перикардит

Лечение

Преходящий констриктивный

Противовоспалительная терапия в течение 2 - 3 месяцев

Экссудативно-констриктивный

- проведение перикардиоцентеза после консервативного лечения

- хирургическое лечение при отсутствии эффекта

Констриктивный

- перикардэктомия

- симптоматическая терапия

Таблица А3-16. Режим дозирования при введении в перикардиальный дренаж

Название препарата

Режим дозирования для введения в перикардиальный дренаж

Источник

#Доксициклин**

500 - 1000 мг развести в 10 - 20 мл натрия хлорида**

Maher EA et al. [294]

#Цисплатин**

10 мг развести в 10 - 20 мл натрия хлорида**, вводить ежедневно. Курсовая доза 50 мг

Darocha S et al. [282]

#Тиотепа

15 мг препарата + 30 мг #гидрокортизона** вводить в 1 - 3 - 5-й день после дренирования

Martinoni A et al. [293]

#Митомицин**

8 мг развести в 10 мл натрия хлорида**

Lee LN et al. [292]

#Блеомицин**

10 мг развести в 20 мл натрия хлорида**, болюсно вводить в течение 5 минут

Numico G et al. [280]

#Карбоплатин**

150 мг развести в 20 мл натрия хлорида**

Kotake M et al. [257]