АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПОСЛЕРОДОВОМ КРОВОТЕЧЕНИИ

Врач			1 акушерка		2 акушерка
-	Вызвать помощь (ответственный дежурный, вторая акушерка, анестезиолог, трансфузиолог...)		-	Быстрая капельная инфузия кристаллоидного р-ра (АТХ: Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс) по ранее установленному катетеру	-	Установить второй в/в катетер (14 - 16G)
					-	Взятие анализов (общий (клинический) анализ крови, коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза), Ли-Уайт; фенотип - если не взят ранее)
-	Информировать главного врача, пациента и ее партнера
			-	Кислородная маска пациентке
-	Определение причины и остановка кровотечения				-	В/в введение транексамовой кислоты** 15 мг/кг (обычно 1000 мг)
			-	Ассистирование врачу при остановке кровотечения (зеркала, шовный материал, катетер маточный баллонный...)
-	При тяжелой кровопотере - заказать компоненты крови для трансфузии				-	Инфузия сбалансированных кристаллоидных растворов (АТХ: Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс) по второму катетеру
			-	Катетеризация мочевого пузыря
					-	Мониторирование АД, пульс, дыхание, диурез, величина кровопотери, Sp O2
					-	Ассистирование врачу и 1 акушерке
Меры по остановке кровотечения:
-	ручное обследование полости матки - удаление остатков плацентарной ткани и сгустков крови и массаж матки,
-	компрессия матки
-	введение утеротоников (АТХ: Окситоцин и его аналоги, АТХ: Утеротонизирующие препараты) (с учетом противопоказаний):
	-	окситоцин** 10 - 20 Ед на 500 мл физ. р-ра 125 мл/час, при неэффективности
	-	#мизопростол** 800 мкг per rectum или сублингвально (off label) [74]
-	зашивание разрывов родовых путей, тампонада влагалища - временно - при разрыве стенки

Приложение Б1. Акушерская и анестезиологическая тактика в зависимости от объема кровопотери Переходный этап - при продолжающемся кровотечении