Приложение N 6. Виды и формы медицинской помощи, планируемые к оказанию медицинской организацией в рамках территориальной программы, в разрезе условий оказания и профилей медицинской помощи

Приложение N 6

к уведомлению о включении медицинской

организации в реестр медицинских

организаций, осуществляющих деятельность

в сфере обязательного медицинского

страхования по территориальной

программе обязательного

медицинского страхования

Виды и формы

медицинской помощи, планируемые к оказанию медицинской

организацией в рамках территориальной программы, в разрезе

условий оказания и профилей медицинской помощи

N уведомления

(наименование медицинской организации)

N пп

Наименование структурного подразделения (обособленного структурного подразделения)

Вид медицинской помощи

Условия оказания медицинской помощи

Профиль медицинской помощи