Сведения о юридическом лице, предоставившем жилое помещение

Полное наименование юридического лица: ____________________________________

___________________________________________________________________________

Сокращенное наименование юридического лица (при наличии): _________________

ИНН, ОГРН: ________________________________________________________________

Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений

подтверждаю: ______________________________________________________________

(подпись уполномоченного представителя юридического лица,

предоставившего жилое помещение)

Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов

проверил, подлинность подписи представителя заявителя по доверенности,

гражданина (уполномоченного представителя юридического лица),

предоставившего жилое помещение, подтверждаю:

___________________________________________________________________________

(должность уполномоченного должностного лица МФЦ/уполномоченного

должностного лица органа регистрационного учета/ответственного лица,

принявшего документы)

Фамилия, инициалы и подпись должностного лица: ____________________________

Дата приема заявления (запроса): __.________.____ г.