Фонд социального страхования Российской Федерации
Направление №								
на приобретение проездных документов на авиационном транспорте
для проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно
В  	
(название транспортной организации)
В соответствии с государственным контрактом от “		”		г. №		
настоящее направление выдано для обеспечения бесплатного проезда
гражданина – получателя социальных услуг
Срок действия направления: с “		”		до “		”		2005 г.	

Фамилия, имя, отчество	СНИЛС	Категория граждан – получателей социальных услуг	Срок начала (окончания) путевки	Пункт отправления	Пункт назначения	
						
Документ, удостоверяющий личность гражданина – получателя социальных услуг:
	серия		№		выдан “		”		

М.П.	Руководитель  	
(подпись и фамилия)