X. Лист внесения изменений в паспорт безопасности объекта (территории)

N п/п

Причина внесения изменений

Дата внесения изменений

Содержание изменений

Должность, подпись

(ф.и.о., печать при наличии)

Примечание

Приложения:

1. Ситуационный план объекта (территории) с обозначением потенциально опасных участков и критических элементов объекта (территории) (коммуникации, планы и экспликации отдельных зданий и сооружений или их частей), содержащий все внесенные изменения.

2. План (схема) охраны объекта (территории) с указанием контрольно-пропускных пунктов, постов охраны, инженерно-технических средств охраны.

3. Акт обследования и категорирования объекта (территории).

Составлен "__" _________ 20__ г.

(должностное лицо, составившее паспорт безопасности объекта (территории)

(подпись)

(ф.и.о.)