3.2. Хирургическое лечение

- Хирургическое лечение подагры, заключающееся в удалении поверхностно расположенных инородных тел или удаление инородного тела с рассечением мягких тканей, содержащих кристаллы МУН (тофусов), рекомендовано в случае компрессии тофусами нервных стволов с развитием неврологической симптоматики (при поражении позвоночника, карпального канала и т.д.) [152, 153, 302 - 304].

УУР B, УДД 3

Комментарии. Сравнительных исследований по оперативному лечению подагры не проводилось, единичные описания клинических случаев демонстрируют эффективность хирургической декомпрессии нервных стволов путем удаления тофусных масс [305, 306]. В большинстве случаев к хирургическому лечению подагры прибегают, когда пациенты не получают УСТ, и она не рассматривается как действенный метод лечения заболевания (способ уменьшения количества уратов в организме) [302].

- Эндопротезирование или артродез суставов рекомендуется при наличии выраженных структурных изменений, сопровождающихся стойкой болью и нарушениями функции суставов в случаях неэффективности УСТ [100, 307, 308].

УУР C, УДД 4

Комментарии. При отсутствии адекватной терапии подагры велик риск поражения костной ткани, а потребность в эндопротезировании крупных суставов выше популяционной [307].

Услуги по НМУ:

- Эндопротезирование сустава;

- Эндопротезирование ортопедическое тазобедренного сустава;

- Эндопротезирование ортопедическое тазобедренного сустава (резекция проксимального отдела бедренной кости);

- Эндопротезирование сустава (реэндопротезирование);

- Эндопротезирование коленного сустава тотальное;

- Эндопротезирование голеностопного сустава;

- Эндопротезирование плюснефалангового сустава;

- Эндопротезирование межфалангового сустава;

- Артродез позвоночника;

- Артродез стопы и голеностопного сустава;

- Артродез других суставов.