Прогностические критерии тяжести (на 2 - 4 дни болезни)

- Стойкая гипотония, головокружение, коллаптоидные реакции;

- Выраженный геморрагический синдром;

- Многократная рвота, не связанная с приемом пищи; постоянная икота;

- Резкое снижение остроты зрения;

- Выраженный болевой синдром в пояснице и животе, олигоурия, массивная протеинурия;

- Признаки острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС): одышка, кашель, приступы нехватки воздуха, удушье;

- Ранний лейкоцитоз > 10,0 x 10⁹/л, значительное повышение уровня мочевины и креатинина крови в первые дни болезни, выраженная протеинурия, эритроцитурия.

- Увеличение концентрации C-реактивного белка (CРБ) в крови больного при поступлении (концентрацию определяют иммунотурбидиметрическим методом при длине волны 340 нм). Прогнозируют степень тяжести течения заболевания по уровню содержания СРБ в пределах диапазона: 10 - 21 мг/л - средняя степень течения ГЛПС, 22 - 27 мг/л - тяжелая степень течения ГЛПС, 28 г/л и более - тяжелая степень течения ГЛПС, осложненная острой почечной недостаточностью.

Тяжелые формы ГЛПС с первых дней болезни демонстрируют весь симптомокомплекс полиорганной недостаточности (ПОН) в виде различного сочетания гемодинамических нарушений с дисфункциями почек, печени, сердца, легких, нервной системы.

Осложнения при ГЛПС подразделяются на две группы:

а) специфические - септический (инфекционно-токсический) шок, ДВС-синдром, острое почечное повреждение (ОПП), азотемическая уремия, отек легких, отек головного мозга, кровоизлияния в мозг, гипофиз, надпочечники, миокард, профузные кровотечения, эклампсия, острая сердечно-сосудистая недостаточность, инфекционный миокардит, надрыв или разрыв капсулы почек;

б) неспецифические - пиелонефрит, пневмонии, гнойные отиты, абсцессы, флегмоны, паротит, сепсис и др.

Характерна своеобразная патоморфологическая триада летальных случаев ГЛПС - геморрагические некрозы в почках (медуллярной зоне), в сердце (правом предсердии), отек легких. Кроме того, нередко отмечают возникновение желеобразного отека паранефральной клетчатки. У части умерших обнаруживали очаги некроза в передней доле гипофиза, явившиеся непосредственной причиной смерти [1, 4, 13, 32].