Критерии оценки качества медицинской помощи

Критерии оценки качества медицинской помощи пациентам при постановке в лист ожидания на трансплантацию почки, при проведении операции по трансплантации почки и при отмирание и отторжение трансплантата почки представлены в Табл. 3 - 5.

Таблица 3. Критерии оценки качества медицинской помощи пациентам при постановке в лист ожидания на трансплантацию почки

N

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Пациенту с ХБП в стадии 4 - 5 (СКФ < 30 мл/мин/1,73 м2) предоставлена информацию о возможности проведения трансплантации почки как одного из методов заместительной почечной терапии

Да/Нет

2.

Потенциальным реципиентам с ожирением рекомендовано снижение веса до ТП

Да/Нет

3.

Выполнен физикальный осмотр

Да/Нет

4.

Выполнен прием (осмотр, консультация) врачом-хирургом первичный

Да/Нет

5.

Выполнен прием (осмотр, консультация) врачом-стоматологом первичный

Да/Нет

6.

Выполнен прием (осмотр, консультация) врачом-урологом первичный

Да/Нет

7.

Выполнен прием (осмотр, консультация) врачом-онкологом первичный (маммологом для женщин старше 40 лет)

Да/Нет

8.

Выполнен прием (осмотр, консультация) врачом-неврологом первичный

Да/Нет

9.

Выполнено обследование у врача-кардиолога (прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный)

Да/Нет

10.

Выполнен прием (осмотр, консультация) врачом-эндокринологом первичный

Да/Нет

11.

Выполнен прием (осмотр, консультация) врачом-терапевтом первичный

Да/Нет

12.

Выполнено исследование уровня железа сыворотки крови, исследование уровня общего белка в крови, исследование уровня альбумина в крови, исследование уровня мочевины в крови, исследование уровня креатинина в крови, исследование уровня общего билирубина в крови, исследование уровня билирубина связанного (конъюгированного) в крови, исследование уровня билирубина свободного (неконъюгированного) в крови, исследование уровня глюкозы в крови, исследование уровня холестерина в крови, исследование уровня общего кальция в крови, исследование уровня неорганического фосфора в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности гамма-глютамилтрансферазы в крови, определение активности щелочной фосфатазы в крови, анализ крови биохимический общетерапевтический

Да/Нет

13.

Выполнено исследование коагулограммы (ориентировочное исследование гемостаза)

Да/Нет

14.

Выполнено исследование общего (клинического) анализа мочи (визуальное исследование мочи, определение концентрации водородных ионов (pH) мочи, определение белка в моче, исследование уровня глюкозы в моче, микроскопическое исследование осадка мочи) у потенциального реципиента почки при сохраненном диурезе

Да/Нет

15.

Выполнена диагностика протеинурии у потенциального реципиента почки при сохраненном диурезе

Да/Нет

16.

Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

Да/Нет

17.

Выполнена прицельная рентгенография органов грудной клетки

Да/Нет

18.

Выполнена компьютерная томография органов грудной клетки при наличии какой-либо патологии органов грудной клетки или при наличии иных показаний

Да/Нет

19.

Выполнено ЭКГ

Да/Нет

20.

Выполнено ЭхоКГ, а также холтеровское мониторирование сердечного ритма

Да/Нет

21.

Выполнена компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием

Да/Нет

22.

Выполнена эзофагогастродуоденоскопия

Да/Нет

Таблица 4. Критерии оценки качества медицинской помощи пациентам при проведении операции по трансплантации почки

N

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Определена группа крови по системе AB0, определен антиген D системы Резус (резус-фактор)

Да/Нет

2.

Выполнено HLA-типирование (определение антигенов (генов) главного комплекса гистосовместимости I и II классов) реципиенту и донору, проба на совместимость иммунных антител реципиента к антигенам главного комплекса гистосовместимости донора, определено содержание антител к антигенам главного комплекса гистосовместимости в сыворотке крови потенциального реципиента

Да/Нет

3.

Выполнен общий (клинический) анализ крови, оценка гематокрита (Hct), исследование уровня эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, соотношения лейкоцитов в крови, уровня гемоглобина и скорости оседания эритроцитов

Да/Нет

4.

Выполнено исследование уровня натрия в крови, исследование уровня калия в крови, исследование уровня хлоридов в крови, исследование кислотно-основного состояния и газов крови

Да/Нет

5.

Выполнено определение ДНК вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование, определение РНК вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование, молекулярно-биологическое исследование крови на вирус иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1); молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus), молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барр (Epstein - Barr virus), определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови, определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови, определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови, определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови, определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови у потенциальных реципиентов почки

Да/Нет

6.

Проведены гемодиализ или консервативные меры потенциальным реципиентам почки перед трансплантацией для коррекции дисбаланса жидкости и электролитов (при наличии показаний)

Да/Нет

7.

Проведена периоперационная антибиотикопрофилактика

Да/Нет

8.

До начала операции почечный трансплантат от посмертного донора оценен (обработан) на отдельном столе

Да/Нет

9.

Использован стент мочеточниковый полимерный***

Да/Нет

10.

При подозрении на тромбоз артерии трансплантата выполнено ультразвуковое исследование почек и дуплексное сканирование артерий почек (почечного трансплантата)

Да/Нет

11.

При подозрении на тромбоз вены трансплантата выполнено ультразвуковой контроль в режиме цветового допплеровского картирования (дуплексное сканирование вен почечного трасплантата)

Да/Нет

12.

Использована индукционная иммуносупрессивная терапия базиликсимабом** или/и иммуноглобулин антитимоцитарный** в сочетании с метилпреднизолоном** и поддерживающая иммуносупрессивная терапия ингибиторами кальциневрина (циклоспорин**, такролимус** (капсулы), такролимус** (капсулы пролонгированного действия), микофенолата мофетил** (микофеноловая кислота**), метилпреднизолоном** реципиенту почки с целью профилактики отторжения

Да/Нет

13.

В качестве ингибиторов кальциневрина первой линии использован такролимус** (капсулы), такролимус** (капсулы пролонгированного действия)

Да/Нет

14.

Проведен контроль концентрации ингибиторов кальциневрина

Да/Нет

15.

Проведена профилактика ЦМВ пациентам, принимающим микофенолата мофетил** (микофеноловую кислоту**)

Да/Нет

16.

В раннем послеоперационном периоде использованы преднизолон** или метилпреднизолон**

Да/Нет

17.

Эверолимус** (сиролимус) использован у реципиентов почки, которые не переносят стандартную иммуносупрессивную терапию

Да/Нет

Таблица 5. Критерии оценки качества медицинской помощи пациентам и при отмирании и отторжение трансплантата почки

N

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Проведена диагностика стеноза артерии трансплантата в случае стойкой артериальной гипертензии, резистентной к медикаментозной терапии и/или повышение уровня креатинина в сыворотке крови без гидронефроза или мочевой инфекции

Да/Нет

2.

Диагностика стеноза почечной артерии проведена с помощью ультразвукового исследования в режиме цветного допплеровского картирования или компьютерной томографии почек и верхних мочевыводящих путей с внутривенным болюсным контрастированием (почечного трансплантата)

Да/Нет

3.

Выполнена баллонная дилатация со стентированием почечной артерии при стенозе почечной артерии трансплантата

Да/Нет

4.

При наличии лимфоцеле клинически значимых размеров выполнено чрескожное дренирование забрюшинного пространства, а при его неэффективности выполнена лапароскопическая фенестрация лимфоцеле

Да/Нет

5.

При возникновении мочевого затека в раннем послеоперационном периоде выполнены консервативные методы лечения в виде катетеризации мочевого пузыря, чрескожной пункционной нефростомии под ультразвуковым исследованием, антеградного/ретроградного стентирования мочеточника трансплантата почки. В случае неэффективности консервативной тактики выполнена хирургическая реконструкция

Да/Нет

6.

Выполнена чрескожная пункционная нефростомия под контролем ультразвукового исследования для диагностики уровня, протяженности стриктуры мочеточника и выбора тактики лечения

Да/Нет

7.

Выполнена эндоскопическая коррекция стриктур мочеточника трансплантата почки протяженностью менее 3 см. Выполнена открытая или лапароскопическая хирургическая реконструкция при протяженности стриктуры более 3 см и/или при рецидиве стриктуры в отдаленном послеоперационном периоде

Да/Нет

8.

Проведен контроль концентрации ингибиторов кальциневрина

Да/Нет

9.

Выполнена пункционная биопсия почечного трансплантата при наличии клинических, лабораторных и инструментальных признаков его дисфункции и отсутствии противопоказаний

Да/Нет