Активное антитело-опосредованное отторжение (необходимо наличие трех критериев)

1. Констатировано острое повреждение <*>, имеется по крайней мере один из следующих признаков:

--------------------------------

<*> "Тебе пересадили почку..." Руководство для пациентов, ожидающих и перенесших пересадку почки. Под редакцией академика РАН В.И. Шумакова.

- Микрососудистое воспаление (g > 0 и/или ptc > 0), при отсутствии рецидивирующего или de novo гломерулонефрита (при наличии острого клеточно-опосредованного отторжения, пограничных изменений или инфекции, ptc >= 1 недостаточно, требуется g >= 1)

- Интимальный или трансмуральный артериит (v > 0)

- Острая тромботическая микроангиопатия, при отсутствии другой видимой причины

2. Доказано текущее либо недавнее взаимодействие антител с эндотелием сосудов, имеется по крайней мере один из следующих признаков:

- Линейное окрашивание C4d в перитубулярных капиллярах или прямых сосудах мозгового слоя (C4d2 или C4d3 по данным иммунофлюоресценции на замороженных срезах, или C4d > 0 по данным иммуногистохимии на парафиновых срезах)

- Умеренное микрососудистое воспаление ([g + ptc] >= 2) при отсутствии рецидивирующего или de novo гломерулонефрита, при наличии острого клеточно-опосредованного отторжения, пограничных изменений или инфекции недостаточно только ptc >= 2, требуется g >= 1

- Повышенная экспрессия генов, связанных с антитело-опосредованным отторжением, в ткани биоптата.

3. Серологически выявлены донор-специфические антитела (ДСА к HLA или другим антигенам). Окрашивание C4d или экспрессия генов может заменить ДСА. Однако определение ДСА, рекомендуется при наличии критериев 1 и 2.