Особенности клинических проявлений описторхоза у детей

--------------------------------

<1> Методические указания" Клиника, диагностика и лечение описторхоза у детей", Пермь. - 1990. - С. 21, ОПИСТОРХОЗ Учебное пособие Томск Издательство СибГМУ 2016. - С71).

- на первый план выступают токсические явления;

- нарушается физическое развитие детей;

- преобладают нервные симптомы, желудочно-диспепсические расстройства, патология желчевыводящих путей;

- паренхима печени поражается редко;

- описторхисы часто паразитируют в поджелудочной железе, но клинические проявления со стороны этого органа мало выражены;

- в ранние сроки болезни часто выявляются изменения симпатической нервной системы; позднее - нарушения парасимпатической нервной системы.

Острая стадия описторхоза регистрируется обычно в очагах средней эндемичности у детей 1 - 3 лет.

Характерными клиническими проявлениями являются: субфебрилитет; катар верхних дыхательных путей; экссудативные или полиморфные высыпания на коже; лимфаденопатия; боли в области правого подреберья, эпигастрии; более частое увеличение печени; расстройство стула; отставание в физическом развитии.

Общий анализ крови: лейкоцитоз до 10 - 12 109/л; эозинофилия 12 - 15%; анемия; повышение СОЭ до 20 - 25 мм/ч. Дети среднего и старшего возраста имеют обычно более массивную инвазию.

Клинические проявления развиваются через 2 - 3 недели после заражения: 30 лихорадка; кожные сыпи; легочной синдром в виде "летучих" инфильтратов; пневмония; выраженные дистрофические изменения миокарда; желтуха; гепатоспленомегалия.

Острые явления могут развиваться постепенно, достигая максимума в течение 1 - 2 недель. Продолжительность острого периода 1 - 4 недели.

Общий анализ крови: эозинофилия 30 - 40% (может сохраняться в течение 6 мес. 10 - 15%); СОЭ - 25 - 40 мм/ч. Биохимический анализ крови: повышение билирубина за счет прямого до 25 - 35 мкмоль/л; повышение трансаминаз АлАТ, АсАТ; повышение щелочной фосфатазы; повышение - и сыворотки.

Дети, живущие в высоко эндемичных очагах инвазии, получают антигены паразита и специфические антитела трансплацентарно и с молоком матери, поэтому течение описторхоза обычно субклиническое, первично-хроническое. Клиническая симптоматика иногда развивается только в среднем и даже пожилом возрасте, провоцируется сопутствующими заболеваниями.

Хроническая стадия описторхоза у детей в эндемичных очагах может протекать бессимптомно, но может проявляться и такими же клиническими симптомами, как у взрослых: холепатией (все функциональные и воспалительные поражения ЖВП); гастроэнтеропатическим синдромом (реже); астеническим синдромом (у1/3).

У детей младшего возраста отмечают: замедление физического развития; снижение веса; нарушение аппетита; неустойчивый стул; частое увеличение печени и ее болезненность; эозинофилию до 5 - 12%: тенденцию к анемии; гипоальбуминемию.

К 14 - 15 годам клинические проявления инвазии компенсируются, лабораторные показатели нормализуются, дискинетические расстройства билиарной системы проявляются редко, что, по-видимому, связано с приобретением иммунитета к антигенам паразита.

У детей из неэндемичных очагов симптоматика острой стадии болезни имеет относительно меньшие возрастные различия, хроническая стадия формируется сразу или вскоре после острой стадии, как правило, протекает с выраженной симптоматикой [1 - 3].