Критерии начала малоинвазивного лечения

1. Подписанное согласие пациента на лечение.

2. Отсутствие хронических заболеваний в стадии декомпенсации, тяжелых органных дисфункций.

- Рекомендуется пациентам старше 16 лет с диагнозами "боковая киста шеи" при отсутствии свищевого хода, "дермоидная киста боковой области шеи" при наличии технического оборудования в стационаре проведение операции: удаление опухоли мягких тканей шеи с использованием видеоэндоскопических технологий или роботассистированное удаление опухоли мягких тканей шеи для улучшения результатов лечения, снижения травматичности, сокращения сроков стационарного лечения и послеоперационной реабилитации [21, 27, 28, 29, 39, 40].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарий: Операция выполняется под комбинированным эндотрахеальный наркозом. Доступ через разрез в заушной и затылочной областях (ретроаурикулярный доступ "RAHI" - retroauricular hairline incision, доступ по типу "face-lift"). В заушной области производится отслойка кожного лоскута, в боковой области шеи - "субплатизмальная" отслойка. Визуализируется наружная поверхность грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Диссекция, выделение и удаление оболочки кисты осуществляется под контролем эндоскопа (хирургического робота) [21, 27, 28]. Возможно проведение операции по удалению боковой кисты шеи через линейный разрез в волосистой части затылочной области с формированием "тоннельного" доступа. Диссекция, выделение и удаление оболочки кисты осуществляется под контролем эндоскопа (хирургического робота). Операция завершается ушиванием раны. В рану вводят вакуумный дренаж, который удаляют на 1 - 2-е сутки после операции [21, 27, 28].

- Рекомендуется пациентам старше 16 лет с диагнозом "киста поднижнечелюстной слюнной железы" при наличии в стационаре технического оборудования проведение операции: удаление опухоли мягких тканей шеи с использованием видеоэндоскопических технологий (цистэктомия), роботассистированное удаление опухоли мягких тканей головы (цистэктомия) или цистэктомия вместе с удалением слюнной железы для улучшения результатов лечения, снижения травматичности, сокращения сроков стационарного лечения и послеоперационной реабилитации [21, 27, 28, 29].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарий: Операция выполняется под комбинированным эндотрахеальным наркозом. Объем операции (цистэктомия или цистосиалоаденэктомия цистэктомия вместе с удалением слюнной железы) зависит от размеров и локализации кисты. Может быть использован доступ через разрез в заушной и затылочной областях (ретроаурикулярный доступ "RAHI" - retroauricular hairline incision, доступ по типу "face-lift"). Также может быть использован минимально инвазивный доступ через линейный разрез в волосистой части затылочной области с формированием "тоннельного" доступа. Диссекция, выделение и удаление оболочки кисты или слюнной железы осуществляется под контролем эндоскопа (хирургического робота). Операция завершается ушиванием раны. В рану вводят вакуумный дренаж, который удаляют на 1 - 2-е сутки после операции [21, 27, 28, 29].