5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

- Всем пациентам при появлении первых симптомов кисты челюсти и мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи рекомендуется консультация врача-стоматолога-хирурга для определения тактики профилактических мероприятий, целью которых является предотвращение прогрессирования болезни и возникновения осложнений [1, 2, 3, 4, 5, 6].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарий: Профилактика возникновения одонтогенных кист воспалительной природы заключается в своевременном и качественном лечении временных и постоянных зубов с осложненным кариесом и купировании перикоронитов.

Выявленные данные с одонтогенными кистами должны быть направлены на прием (осмотр, консультацию) врача-стоматолога-хирурга. Однако, врач-стоматолог-терапевт не должен забывать, что хирургическое лечение является, как правило, ведущим, но не единственным методом в комплексе лечения кисты. Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта состоит в активном выявлении заболевания, уточнении вовлеченности в процесс постоянных зубов, корни которых проецируются в зоне кисты и прилежат к ней на основе сопоставления рентгенологических и электроодонтометрических данных. Пломбирование постоянных зубов (пломбирование корневого канала зуба) в зоне радикулярной кисты предшествует хирургическому лечению.

Оптимальным является вариант, когда пломбирование зубов (пломбирование корневого канала зуба) проводится накануне или непосредственно перед операцией. Это помогает избежать возможного после пломбирования обострения процесса, обусловленного избыточным выведением в полость кисты пломбировочного материала, что трудно предотвратить при отсутствии кости в околоверхушечной области на значительном протяжении. Перед операцией осуществляют санацию полости рта. Последние удаляют по ходу операции.

После хирургического лечения зубосодержащих кист прорезывающиеся в этой зоне постоянные зубы могут иметь различные проявления местной гипоплазии, т.е. кисты временных зубов являются фактором риска для порочного созревания тканей постоянных зубов. Поэтому при проведении диспансеризации эти зубы должны быть под наблюдением участкового стоматолога (прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога).

В случае парадентальных, фолликулярных и первичных кист клинико-рентгенологический контроль до полного восстановления костных структур после цистэктомии лучше проводить через 6 месяцев после выполнения операции.

Пациенты с фолликулярными и парадентальными кистами требуют еще и дополнительного наблюдения и лечения у врача-ортодонта.

Наблюдение за пациентом продолжают до полной нормализации клинико-рентгенологической картины [20].

- Всем пациентам при появлении первых симптомов кисты мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи рекомендуется выполнение ультразвукового исследования мягких тканей шеи (одна анатомическая зона) для определения тактики профилактических мероприятий, целью которых является предотвращение прогрессирования болезни и возникновения осложнений [41, 42].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Всем пациентам при появлении первых симптомов кисты верхней челюсти с распространением в полость носа и (или) верхнечелюстную пазуху рекомендуется консультация врача-оториноларинголога для определения тактики профилактических мероприятий, целью которых является предотвращение прогрессирования болезни и возникновения осложнений [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Всем пациентам при появлении первых симптомов кисты мягких тканей шеи с наличием свищевого хода в области глотки или корня языка рекомендуется консультация врача-оториноларинголога для определения тактики профилактических мероприятий, целью которых является предотвращение прогрессирования болезни и возникновения осложнений [13, 26].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)