3.2. Иное лечение

Пациентам с гриппом легкой степени тяжести без факторов риска при подозрении на сочетанную вирусно-вирусную инфекцию, а также при наличии признаков иммунодефицитных состояний легкой степени тяжести, в том числе персистирующих герпесвирусных инфекций, рекуррентных респираторных заболеваний, возрастных особенностей иммунитета возможно применение следующих препаратов [5, 11, 52, 103]:

- Рекомендуются иммуностимуляторы; интерфероны - лекарственные формы интерферона альфа-2b** [2, 11, 32, 33, 45, 52, 103 - 108, 5, 23].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 1)

Комментарии: интерферон альфа-2b** обладает противовирусными, иммуномодулирующими, антипролиферативными свойствами; подавляют репликацию РНК и ДНК-содержащих вирусов. В составе комплексной терапии применяются с первых дней жизни пациента в форме суппозиториев ректальных, в том числе у недоношенных детей. Форма лекарственного препарата выбирается с учетом возраста пациента.

- Рекомендуется препарат из группы иммуноститимуляторы, другие иммуностимуляторы - меглюмина акридонацитат [20, 32 - 33, 45, 52, 109 - 111].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 1)

Комментарии: Меглюмина акридонацитат (таблетки) применяется в комплексной терапии гриппа у детей с 4 лет в соответствии с инструкцией.

- Рекомендуются препараты (код АТХ L03AX другие иммуностимуляторы) анаферон детский, эргоферон (таблетки для рассасывания) для лечения детей с легкой формой гриппа, сочетанными вирусно-вирусными инфекциями без факторов риска [45, 112, 135].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1)

Комментарии: Анаферон детский применяют у детей в возрасте с 1 месяца, эргоферон - с 6 месяцев. При профилактическом и лечебном применении препарат оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие. Экспериментально и клинически установлена эффективность в отношении вирусов гриппа A и B и других вирусов. Препараты снижают концентрацию вируса в пораженных тканях, влияет на систему эндогенных интерферонов и сопряженных с ними цитокинов, индуцирует образование эндогенных "ранних" интерферонов (ИФН ) и гамма-интерферона (ИФН ); стимулируют гуморальный и клеточный иммунный ответ.

- Рекомендуется использовать антибактериальные препараты системного действия только при развитии вторичных бактериальных осложнений [32 - 33, 52, 113 - 115, 5, 11].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: Необходимость, целесообразность и показания для назначения антибактериальных препаратов системного действия при гриппе обусловлены развитием осложнений вирусно-бактериальной этиологии в виде синусита, тонзиллита, отита, пневмонии, инфекции мочевыводящих путей и т.д. Лечение развившихся осложнений необходимо проводить с учетом клинических рекомендаций по данным нозологическим формам. Применять антибактериальные препараты системного действия следует с учетом чувствительности к антибиотикам выявленного возбудителя, а также при отсутствии выделения возбудителя у больных пневмонией на фоне гриппа, развившейся с 5 суток заболевания.