3. Порядок консультирования

Оказание правовой, психологической и медико-социальной помощи женщинам и членам их семей проводится на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности.

Первичное обращение женщины в ситуации репродуктивного выбора (далее - пациентка), как правило, происходит к врачу-акушеру-гинекологу или врачу ультразвуковой диагностики, а в малочисленных населенных пунктах и сельской местности - к врачу общей практики (семейному врачу), фельдшеру или акушерке (далее - медицинский работник).

Медицинский работник чаще всего является в медицинской организации сотрудником "первого контакта", которому пациентка сообщает о намерении прервать беременность. Поэтому очень важно правильно провести первичное консультирование пациентки с использованием речевых модулей, направленных на формирование позитивного отношения к сохранению беременности (Приложение 1).

С первого обращения пациентки в медицинскую организацию начинается "неделя тишины" - период, когда в соответствии с частью 3 статьи 56 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" проводить искусственное прерывание беременности запрещено. Искусственное прерывание беременности проводится не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности четвертая - седьмая недели; при сроке беременности одиннадцатая - двенадцатая недели, но не позднее окончания двенадцатой недели беременности; не ранее семи дней с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности восьмая - десятая недели беременности.

В этот период проводится обследование пациентки для определения наличия и срока беременности, исключение медицинских противопоказаний к искусственному прерыванию беременности, обязательное ультразвуковое исследование органов малого таза, в процессе которого демонстрируется изображение эмбриона/плода и его сердцебиение (при наличии сердцебиения) и психологическое (доабортное) консультирование.

При первичном обращении женщины с целью искусственного прерывания беременности медицинский работник предлагает пациентке пройти мотивационное анкетирование женщин в ситуации репродуктивного выбора в рамках "Программы поддержки беременных женщин в ситуации репродуктивного выбора", включающее индивидуальное информирование о федеральных и региональных мерах социальной поддержки беременных женщин и семей с детьми с учетом конкретной жизненной ситуации, установленной в ходе анкетирования (далее - мотивационное анкетирование). Мотивационное анкетирование проводится с целью выявления репродуктивных установок, мотивов и особенностей жизненных ситуаций пациентки; информирования ее о существующих федеральных мерах и региональных практиках социальной поддержки с учетом индивидуальной жизненной ситуации; формирования осознанного репродуктивного выбора у пациентки и содействия в сохранении беременности. Анкета носит деперсонифицированный характер. Заполнить ее можно по QR-коду в личном телефоне или, при его отсутствии, по прямой ссылке с компьютера в медицинской организации. После заполнения анкеты пациентка получает индивидуальную актуальную информацию о федеральных и региональных мерах и практиках социальной поддержки.

Затем пациентка направляется в Кабинет или в Центр медико-социальной поддержки беременных женщин для консультирования медицинским психологом (психологом) (далее - доабортное консультирование). При этом пациентка подписывает информированное добровольное согласие (далее - ИДС). При отсутствии Кабинета или Центра медико-социальной поддержки беременных женщин консультирование может проводить медицинский работник с высшим или средним медицинским образованием, прошедший повышение квалификации по психологическому доабортному консультированию.

Медицинский работник или медицинский психолог (психолог) после проведения психологического (доабортного) консультирования направляет пациентку на консультацию к специалисту по социальной работе и юристу (при необходимости), основываясь на той жизненной ситуации, в которой находится пациентка.

При проведении консультирования женщин специалист по социальной работе использует результаты мотивационного анкетирования при наличии согласия женщины их предоставить.

В ходе консультирования специалист по социальной работе разъясняет положения нормативных правовых актов Российской Федерации, регулирующих предоставление мер социальной поддержки беременным женщинам, семьям с детьми и малоимущим семьям, а также порядок получения социальных услуг и социального сопровождения;

выясняет проблемные жизненные ситуации семьи и причины их возникновения, определяет ресурсы семьи (включая взаимодействие со значимым окружением семьи), которые могут быть использованы для решения данных проблем;

с учетом социального статуса женщины информирует ее о конкретных социальных гарантиях и компенсациях, на которые женщина имеет право;

разъясняет порядок обращения в органы социальной защиты для получения мер социальной поддержки (Приложение 2);

информирует о перечне документов в соответствии с законодательством Российской Федерации, необходимых для реализации прав женщины, предоставляет разъяснения о назначении и содержании документов, а также о процедуре их оформления (получения).

В случае если ресурсов семьи недостаточно, женщине предлагается заключить договор о предоставлении социальных услуг, при этом определяется индивидуальная потребность женщины в их предоставлении с последующим составлением индивидуальной программы предоставления социальных услуг (далее - ИППСУ) и индивидуальной программы социального сопровождения.

При определении индивидуальной потребности женщины в социальных услугах проводится диагностика, в рамках которой исследуется история семьи, анализируется социальное окружение и психосоциальные факторы, имеющие преимущественное значение для возникновения и развития проблемных жизненных ситуаций, составляется (при необходимости) акт обследования материальных и жилищно-бытовых условий проживания семьи.

Специалист по социальной работе информирует женщину, что ей могут быть предоставлены (при наличии в регионе):

- социально-психологические услуги, предусматривающие оказание помощи в коррекции психологического состояния;

- кратковременный присмотр за детьми;

- услуги пунктов проката предметов первой необходимости (при наличии), предусматривающих предоставление во временное пользование предметов первой необходимости для новорожденных детей.

В случае, если у женщины имеется конфликт с родственниками и отсутствуют средства к существованию может быть предоставлена "кризисная квартира" <6>.

--------------------------------

<6> Кризисные квартиры могут быть организованы в полустационарной организации социального обслуживания или структурном подразделении полустационарной организации социального обслуживания, а также на базе профильных некоммерческих организаций, обладающих необходимыми материально-техническими и кадровыми ресурсами и включенных в реестр поставщиков социальных услуг субъекта Российской Федерации.

В случае согласия женщины на предоставление социальных услуг ей предлагается оформить заявление о признании нуждающейся в социальном обслуживании, составляется проект ИППСУ и проект договора о предоставлении социальных услуг, которые передаются в организацию социального обслуживания по месту жительства женщины. При этом женщина приглашается в организацию социального обслуживания для уточнения проекта ИППСУ, заключения договора о предоставлении социальных услуг, ей сообщается дата, время посещения, адрес организации социального обслуживания и номер кабинета.

При обращении в организацию социального обслуживания в случае необходимости за женщиной закрепляется "куратор семьи", ответственный за реализацию индивидуальной программы предоставления социальных услуг, в том числе социального сопровождения. Куратор знакомит женщину с непосредственными исполнителями услуг, оказывает ей помощь в получении доступа к услугам, а также осуществляет контроль процесса получения услуг.

При необходимости помимо специалиста по социальной работе юристы проводят консультирование по правовым вопросам, связанным с жизненной ситуацией пациентки в состоянии репродуктивного выбора.

После консультации пациентка расписывается в медицинской карте о факте проведенного консультирования.

После окончания "недели тишины" пациентка повторно обращается к врачу-акушеру-гинекологу с принятым решением.

В случае принятия решения о прерывании беременности пациентка подписывает информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство по проведению искусственного прерывания беременности по форме, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 136н от 19 марта 2025 года.

В случае принятия решения о сохранении беременности, пациентку ставят на учет с проведением консультаций медицинского психолога (психолога) во время беременности и в послеродовом периоде.

В случае принятия решения о сохранении беременности специалист по социальной работе проводит дополнительные консультации, в ходе которых уточняет наличие иных проблемных жизненных ситуаций семьи, и организует при необходимости внесение изменений в ИППСУ.