2. Инфраструктура, необходимая для консультирования женщин в ситуации репродуктивного выбора/трудной жизненной ситуации, беременных и женщин/семей, желающих иметь детей

Консультирование женщин в ситуации репродуктивного выбора/трудной жизненной ситуации, беременных и женщин/семей, желающих иметь детей, (далее - женщина и члены ее семьи) осуществляется в следующих структурных подразделениях.

В медицинских организациях первой группы (уровня): в центральных районных больницах (районных больницах) консультирование женщин и членов ее семьи осуществляется врачом акушером-гинекологом кабинета врача-акушера-гинеколога поликлиник/поликлинических отделений, медицинским психологом кабинета медико-психологического консультирования, созданном в соответствии с Приказом Минздрава России от 14 октября 2022 г. N 668н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения". При отсутствии медицинского психолога консультирование проводит медицинский работник с высшим или средним медицинским образованием, прошедший повышение квалификации по психологическому доабортному консультированию.

В данных медицинских организациях по решению руководителя медицинской организации создается кабинет по работе с женщинами и семьями, желающими иметь детей, обеспечивающий взаимодействие структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих медицинскую и психологическую помощь, со структурными подразделениями служб социальной защиты, расположенными в данном населенном пункте.

В малочисленных населенных пунктах консультирование женщин и членов ее семьи осуществляется в фельдшерских здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах, врачебных амбулаториях, где оказывается первичная доврачебная медико-санитарная помощь фельдшерами или акушерками или во врачебной амбулатории, кабинетах или центрах (отделениях) общей врачебной практики (семейной медицины), где оказывается первичная медико-санитарная помощь врачами общей практики (семейными врачами), прошедшими повышение квалификации по психологическому доабортному консультированию.

При отсутствии в медицинских организациях медицинского работника с высшим или средним медицинским образованием, прошедшего повышение квалификации по психологическому доабортному консультированию, женщина направляется в медицинские организации второго или третьего уровня, имеющие в своей структуре кабинет медико-психологического консультирования или кабинет по работе с женщинами и семьями, желающими иметь детей.

В соответствии с подпунктом 1.2.2 пункта 1.2 принципов модернизации первичного звена здравоохранения Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 9 октября 2019 г. N 1304, осуществляется оснащение автомобильным транспортом (за исключением автомобилей скорой медицинской помощи) медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, центральных районных и районных больниц, расположенных в сельской местности, поселках городского типа и малых городах (с численностью населения до 50 тыс. человек), в том числе для доставки беременных женщин для проведения осмотров и обратно. Приобретаемый транспорт используется для доставки беременных женщин для проведения осмотров и обратно с целью улучшения доступности медицинской помощи.

В медицинских организациях второй группы (уровня) консультирование женщин и членов ее семьи осуществляется в женских консультациях в кабинете медико-социальной помощи (далее - Кабинет) психологом/медицинским психологом, социальным работником, юристом (положение об организации деятельности кабинета определены приказом Минздравсоцразвития России от 1 июня 2007 г. N 389 "О мерах по совершенствованию организации медико-социальной помощи в женских консультациях") или кабинете психологической и медико-социальной помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, специалистом по социальной работе, медицинским психологом (психологом), юристом или в Центре медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, врачом акушером-гинекологом, врачом-психотерапевтом, медицинским психологом (психологом), специалистом по социальной работе, юристом (правила организации деятельности Центра, рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения определены в приложениях N 47 - 49 Приказа Минздрава России от 20 октября 2020 г. N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология").

В медицинских организациях третьей группы (уровня) консультирование женщин и членов ее семьи осуществляется в Центре медико-социальной поддержки женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

Центр медико-социальной поддержки женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, медицинской организации второй - третьей группы (уровня) осуществляет оказание правовой, психологической и медико-социальной помощи женщинам и членам ее семьи в субъекте на межрайонном/районном/региональном уровне в соответствии с разработанной органами исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья маршрутизацией женщин в состоянии репродуктивного выбора/трудной жизненной ситуации.

Усиление роли Центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, обеспечивается путем:

- организационно-методического сопровождения взаимодействия медицинских организаций и социальных служб, органов службы занятости в субъектах Российской Федерации,

- внедрения единых подходов при оказании социальных, правовых и психологических услуг,

- адресной работы с женщинами, желающими иметь ребенка, а также с женщинами, обращающимися в медицинские организации для прерывания беременности или трудной жизненной ситуации.

Исполнительными органами субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья определяется якорный Центр медико-социальной поддержки женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, медицинской организации второй или третьей группы (уровня), который осуществляет общее организационно-методическое руководство оказания правовой, психологической и медико-социальной помощи женщинам и членам ее семьи в субъекте и обеспечивает организацию и проведение мониторинга оказываемой беременным женщинам правовой, психологической и медико-социальной помощи в разрезе проведенных таким женщинам мероприятий, направленных на профилактику прерывания беременности, включая мероприятия по решению причины, приведшей к желанию беременной женщины прервать беременность с оценкой эффективности такой помощи в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Оказание социальной, правовой и психологической помощи женщинам и членам ее семьи осуществляется при взаимодействии с учреждениями социальной защиты населения (центрами занятости, территориальными отделениями Социального фонда России) и организациями социального обслуживания субъектов Российской Федерации (комплексные центры социального обслуживания, семейные многофункциональные центры, кризисные центры для женщин, социальные приюты, социальные гостиницы и др.) (далее - организации социального обслуживания), а также социально-ориентированными некоммерческими организациями (далее - НКО), религиозными организациями традиционных конфессий, имеющими возможность предоставления различных видов материальной, психологической и духовной поддержки нуждающимся женщинам.

В субъектах Российской Федерации накоплен позитивный опыт сотрудничества государственных медицинских организаций с вышеуказанными организациями, в том числе по созданию единой антикризисной службы для беременных женщин и семей с детьми, в котором объединяются усилия сфер здравоохранения и социальной защиты населения по вопросам профилактики искусственного прерывания беременности и оказания правовой, медико-социальной и психологической помощи беременным, матерям и детям. Такое сотрудничество позволяет совместными усилиями оказать необходимую помощь женщине в ситуации репродуктивного выбора/трудной жизненной ситуации и сохранить беременность.

Для организации консультаций специалистом по социальной работе рекомендуется:

включить в штат медицинской организации специалиста по социальной работе организации социального обслуживания или заключить соглашение между медицинской организацией и организацией социального обслуживания, включив в него положения о нахождении специалистов организации социального обслуживания на территории указанной медицинской организации, и графиках их работы;

принять соответствующие регламенты межведомственного взаимодействия между органами государственной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющими государственное управление в сфере здравоохранения и социальной защиты населения;

подписать соглашение о взаимодействии с НКО и другими общественными организациями, а также организациями социальной защиты, осуществляющие соответствующие функции.

Взаимодействие (сотрудничество) медицинских организаций и социальных служб, органов службы занятости и иных организаций, оказывающих социальные, правовые и психологические услуги, не входящих в структуру медицинских организаций, осуществляется на основе подписанного соглашения. Информация о женщинах в ситуации репродуктивного выбора/трудной жизненной ситуации передается в иные (немедицинские) организации только при условии подписанного информированного согласия женщины.

Схема взаимодействия медицинских организаций и социальных служб, органов службы занятости при консультировании женщин в ситуации репродуктивного выбора/трудной жизненной ситуации и членов ее семьи прилагается (Схема 1).