6. Некоторые особенности консультирования женщин в ситуации репродуктивного выбора/трудной жизненной ситуации

Ситуация незапланированной или нежелательной беременности для большинства женщин является стрессовой. В состоянии стресса человек не всегда способен принимать взвешенные, осознанные решения, свободные от влияния страхов и эмоций. В ситуации нежелательной беременности оказываются нарушенными или ущемленными базовые психологические потребности женщины: в безопасности, доверии, независимости, способности оказывать влияние на собственную жизнь, уважении, интимности. Возрастает потребность женщины в поддержке со стороны партнера. В случае его пассивного или активного отказа от беременности женщина вынуждена искать опору в других людях. Кажется, что если самый близкий человек не поддержал, то не поддержит никто. Женщина склонна обвинять себя в сложившейся ситуации.

Женщины в ситуации репродуктивного выбора часто приходят на консультацию не по собственному желанию, т.е. являются "немотивированными" пациентками, поэтому, любые методы убеждения могут быть неэффективны. Задача консультирования - преодолеть естественное сопротивление "немотивированной" пациентки, сформировать у нее мотив и заинтересованность в консультации.

В ходе консультирования не следует уговаривать или убеждать женщину сохранить беременность, а следует помочь ей шире посмотреть на проблему, выходом из которой она видит аборт, помочь женщине принять взвешенное, осознанное решение. Необходимо признавать безусловную ценность зародившейся жизни и помочь найти новые возможности, которые ребенок принесет в жизнь женщины. Также важно помочь женщине найти людей в ее окружении, которые могли бы ее поддержать, особенно в самом начале беременности.

При консультировании недопустимо:

- Первым поднимать тему аборта, инициировать обсуждение возможности или необходимости прерывания беременности (стоп-слова).

- Делать критические замечания по поводу наступления беременности, например, указывать на возраст женщины ("слишком молодая", "слишком старая" и др.), на несвоевременность ее наступления ("слишком мало времени прошло после предыдущих родов", "нехорошо, что Вы забеременели на фоне кормления грудью" и др.).

- Делать критические замечания в адрес женщины и членов ее семьи.

- Обсуждать тему отказа от ребенка.

- Излагать субъективное виденье перспектив жизни ребенка и семьи, высказывать личное мнение и прогнозы.

- Торопить женщину с принятием окончательного решения.

- Предлагать сюжеты для дополнительных страхов.

- "Заражаться" эмоциональным состоянием пациентки и некритично воспринимать доводы женщины. С другой стороны, нельзя небрежно относиться к озвученным переживаниям и отзываться о них в легкомысленно-пренебрежительном тоне.

В ходе консультирования целесообразно придерживаться следующих принципов:

- Выразить однозначную эмоциональную поддержку и одобрение по поводу решения женщины сохранить беременность.

- Выразить уверенность в способности женщины справиться с трудностями.

- Подчеркнуть, что женщина может изменить свое решение о прерывании беременности в любой момент до начала процедуры медицинского аборта ("в любой момент Вы можете передумать прервать беременность").

- Выяснить степень информированности женщины о процедуре прерывания беременности, возможных осложнениях. Этому способствуют такие вопросы как: "Как Вы представляете себе процедуру прерывания беременности?". Необходимость высказаться создает условия для принятия женщиной ответственности за свое решение.

- Выявить степень информированности женщины о том, что ребенок живой с момента зачатия, что он чувствует, что с ним происходит во время аборта. И что решение женщина принимает не только в отношении себя, но и в отношении ребенка.