<Письмо> Минздрава России от 01.07.2025 N 15-4/И/2-12980 <О направлении Методических рекомендаций "Обеспечение взаимодействия медицинских организаций и социальных служб, органов службы занятости при консультировании женщин в ситуации репродуктивного...

Приложение N 2. Анкета социальной и экономической поддержки пациентки в ситуации репродуктивного выбора

Приложение N 2

к Порядку мониторинга оказания

женщинам в ситуации репродуктивного

выбора медицинской, психологической,

социальной и правовой помощи

Анкета

социальной и экономической поддержки пациентки в ситуации

репродуктивного выбора

Наименование медицинской организации

Код формы по ОКУД

Код организации по ОКПО

Адрес медицинской организации

Ф.И.О. пациентки

Дата рождения пациентки

СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных и консультацию специалиста по социальной работе

Подпись пациентки:
Приложение N 1. Вкладыш для пациентки в ситуации репродуктивного выбора в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма N 025/у) Раздел 1. Социальные и экономические причины, приведшие к желанию пациентки прервать беременность. Раздел 2. Меры предоставленной социальной и экономической поддержки